王记红

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002）

病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的一门医学基础学科。病理学在医学中的地位不容置疑，美国著名医生和医学史专家William Osler称“病理学是医学之本”。同时病理学是多个医学专业如临床医学、口腔医学、护理学、影像学、检验医学等的必修课程。如何激发学生学习病理学的兴趣是一个至关重要的课题。

1 为何要在病理学教学中引入相关医学史

针对上述问题，国内外的教育工作者陆续提出了一些新型的教学方法，如以问题为导向的教学方法（Problem-Based Learning，PBL）、临床病理讨论（Clinical Pathology Conference，CPC）等[1-2]，并结合多媒体手段，为病理学教学拓展了新的思路，激发了学生的学习兴趣，从而提高了教学效果。病理学作为一门专业基础课，其教学安排要早于医学专业课程，因此在一定程度上阻碍了以上方法的有效发挥。而作为一门具有悠久历史的医学课程，病理学的自身发展凝结了前人的智慧和汗水，因此，如能在病理学教学中引入相关医学史，将引起学生的共鸣，使其产生强烈的使命感，并激发起他们的学习兴趣。同时，科学家刻苦钻研、严谨求实的科学精神对学生探索及创新能力的培养也有不可忽视的作用。为了提高病理学的教学效果，我们结合大量论著，搜索大量与病理学相关的医学史知识，并尝试将其与病理学教学相结合，以期获得良好的教学效果。

2 病理学教学与相关医学史知识结合的实施

具体实施过程主要体现在备课和教学上。在备课中，要充分挖掘相关的医学史知识，进行分析、研究，提炼出精华，将其变成有趣或典型的历史典故，并将其与教学内容相结合，从而达到激发学生学习兴趣、提高教学效果的目的。依据专科学生病理学的主要教学内容，笔者总结了相关的医学史知识（见表1）。

表1 病理学教学内容与医学史知识的联系范例

在教学过程中以素材为依据，在阐述疾病的病因、发病机制、病理变化、临床病理联系、结局及转归中加入这些相关的历史知识和典故。例如我们熟悉的消化性溃疡病，在讲解其发病机制时引入幽门螺旋杆菌HP的发现过程，从而激发学生的学习兴趣，并让学生懂得科研的道路是曲折的，科学家能够取得今日的成就与他们本身的能力分不开，更与他们的坚持密切相关。首先指出为何长期以来HP未被发现。消化性溃疡的病因在1979年以前一直是一个谜，尽管随着微生物学的发展，人们发现了微生物与炎症性疾病的关系，但这种联系在胃部疾病上一直不被认可，原因何在？这是因为受到“在胃酸环境下很难有细菌可以生存”这一传统观点的影响。然后简单介绍发现HP的曲折过程。1979年澳大利亚皇家帕斯医院病理学家沃伦（Warren）用普通光学显微镜在一例胃炎患者的胃活检标本中观察到，在胃粘膜表层有呈弯曲状的细菌[4]。一个新的假说自此诞生，但是却不被大多数人所认可。随后沃伦与马歇尔（Marshall）合作，由消化内科医生Marshall提供临床标本，两人继续进行研究，并将研究内容整理成论文，于1983年在著名杂志“柳叶刀”（Lancet）上发表。两人先后证实了HP能在胃酸环境中生存，且HP与胃炎及消化性溃疡的发生有关。但是，当时的医学界对他们的理论不屑一顾，尽管如此，Marshall和Warren还是坚持不懈地寻找证据来支持自己的理论，为了获得HP致病的证据，处于极度无奈之中的Marshall决定“以身试菌”，打算让自己先患上胃炎，再自行施治。随着时间的推移，越来越多的研究证实了HP感染与胃炎和消化性溃疡之间的相关性。1994年，美国国立卫生研究院（NIH）批准将抗生素作为消化性溃疡的标准治疗药物，数以亿计的溃疡病患者也因此重获健康。上述教学改革充分调动了学生的学习积极性，最直观的反映和效果就是许多学生认为病理学课并非枯燥无味，而是充满了智慧和人文的学科。

3 病理学教学与相关医学史知识结合的意义

在病理学教学中引入相关医学知识具有较大的意义。首先，这些真实而又有趣的故事、典故可激发学生的学习兴趣，引起学生的共鸣。正如一句耳熟能详的名言“兴趣是最好的老师”，让学生喜欢这门课程，主动去学习，充分发挥学生的主体作用，这种方法可以提高教学效果。其次，这些故事、典故、历史知识与医学的发展是密切相关的，而且多数还是医学发展过程中的重大事件。在这些相关医学史中所体现出的智慧、人文精神，医学家对未知世界的探索，医学家的思考方式以及对科学真理的执着等对于学生探索、创新能力以及发现问题、提出问题和解决问题能力的培养都大有裨益。

在病理学教学中引入相关医学史知识是为了促进教师教学水平的提高，是为了辅助教学，故不能喧宾夺主，即不能把病理学课堂变成医学史课堂，要把握相关医学史知识引入的“度”，合理、有效地发挥它的作用。同时还需与其他教学方法如PBL、案例教学法等多种教学方法相结合。

[1]崔丹.病理学多元教学方法初探[J].辽宁医学院学报，2011，9（1）：44-45.

[2]鲜于丽.对病理学教学方法改革的探讨[J].实用医技杂志，2007，14（8）：1071-1072.

[3]田景友.肾穿刺活检术的建立和发展[J].中华医史杂志，2003，33（4）：213.

[4]张越.幽门螺杆菌发现传奇——从2005年度诺贝尔生理医学奖谈起[J].国外科技动态，2005（10）：24-31.