胡耀光

石杉碱甲合并胞磷胆碱钠治疗血管性痴呆的临床效果

胡耀光

目的 分析石杉碱甲合并胞磷胆碱钠临床治疗血管性痴呆的疗效。方法 随机选取在本院进行治疗的84例血管性痴呆患者, 并将其平均分成两组, 其中对照组42例患者, 单纯采用石杉碱甲片进行治疗；观察组42例患者, 采用石杉碱甲合并胞磷胆碱钠进行治疗。最后对两组患者的治疗效果、MMSE和ADL评分进行对比。结果 经过治疗, 观察组患者的治疗总有效率为69.0%, 对照组为61.9%,两组差异比较不具备统计学意义(P＞0.05)；观察组患者治疗后的MMSE和ADL评分均优于对照组, 其差异比较具有统计学意义(P＜0.05)。结论 石杉碱甲合并胞磷胆碱钠临床治疗血管性痴呆, 可取得良好的治疗效果, 并对患者的生活质量进行有效的提高, 值得推广。

石杉碱甲；胞磷胆碱钠；血管性痴呆

血管性痴呆是指由脑血管病变引起的以痴呆为主要临床表现的疾病。血管性痴呆目前尚无特效治疗的药物［1］,为进一步提高疾病的临床疗效, 改善患者生活质量, 特选取在本院进行治疗的84例血管性痴呆患者, 给予胞磷胆碱钠与石杉碱甲联合治疗, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的血管性痴呆患者84例, 其中男性患者54例, 女性患者30例, 年龄52~68岁, 平均年龄(58.49±6.72)岁, 病程6个月~7年。排除全身疾病所致的痴呆患者、合并有严重心、肾功能不全者、对胆碱类药物过敏者及治疗期间无固定照料者的患者, 164例患者随机分为对照组和治疗组, 两组病理在性别构成、年龄及主要临床表现等方面比较(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予常规的治疗和护理, 在此基础上, 对照组口服石杉碱甲片(河南太龙药业股份有限公司,国药准字H10940156) 0.15mg/次, 2次/ d；治疗组给予石杉碱甲胶囊口服和胞磷胆碱钠片(四川梓橦宫药业有限公司,国药准字H20060389) 0.2 g/次, 3次/ d, 四周为一个疗程。

1.3 疗效判定 ①疗效评价：采用简易智力状况检查法MMSE(mini-mental state examination)量表和日常生活自理ADL(activies of daily living)量表进行评分。MMSE量表评价认知功能及痴呆程度；ADL量表评价日常生活自理能力, 主要包括基本的或躯体性的日常生活活动能力和工具性日常生活活动能力。以MMSE治疗前后的分值变化率分显效、有效、无效三级判定疗效(分值变化率=(治疗前分值-治疗后分值)/治疗前分值×100%), 显效：分值变化率≥20%；有效：12%≤分值变化率<20%；无效：分值变化率<12%。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SSPS16.0对数据进行分析, 采用t检验, 临床治疗效果采用χ2检验, 组间P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗, 观察组患者的治疗总有效率为69.0%, 对照组为61.9%, 两组差异比较不具备统计学意义(P＞0.05)；观察组患者治疗后的MMSE和ADL评分均优于对照组, 其差异比较具有统计学意义(P＜0.05)。其中两组患者临床疗效比较如表1所示；两组患者治疗前后MMSE、ADL量表评分如表2所示。

表1 两组患者临床疗效比较［例(%)］

表2 治疗前后MMSE、ADL量表评分(x-±s)

3 讨论

血管性痴呆是脑血管病引起的认知功能障碍临床综合征, 其治疗方案主要是以胆碱能药物控制为主［2,3］。石杉碱甲是从石杉科植物千层塔(蛇足石杉)中提取的一种生物碱,是一种强效的胆碱酯酶可逆性抑制剂, 据有关的动物实验表明, 其有加强间接电刺激神经引起的肌肉收缩振幅作用, 增强大鼠记忆力的作用强于毒扁豆碱, 且毒性比后者较低, 作用时间更长, 在亚急性毒性试验中无明显毒副反应［4］, 有临床试验证明, 其能较为有效地提高脑力活动效率, 增强记忆,改善记忆损伤, 对老年痴呆、记忆衰退等有明显改善作用［5］。胞磷胆碱钠是磷脂酰胆碱生物合成的中间产物, 具有增加细胞膜稳定性, 增强谷胱甘肽水平的作用, 同时能增加大脑血流量, 改善脑循环, 保护神经。

通过以上分析可得, 石杉碱甲合并胞磷胆碱钠临床治疗血管性痴呆, 可取得良好的治疗效果, 并对患者的生活质量进行有效的提高, 值得推广。

［1］ 戴建明, 谭美娟, 王汉斌, 等.颈动脉注射胞磷胆碱治疗脑外伤迁延性昏迷疗效的观察.中国实用医药, 2009, 4(14):167.

［2］ 段艳培, 郭慧, 李爱琴.长春西汀联合胞磷胆碱治疗急性脑梗死疗效观察.吉林医学, 2010, 31(16):2433.

［3］ 贾建平, 左秀美.血管性痴呆诊断与治疗.内科急危重症杂志, 2007, 13(1):1-2.

［4］ 张丽娟.石杉碱甲片对脑梗死后血管性认知功能障碍患者的临床研究.中西医结合心脑血管病杂志, 2013, 11(1):43-44.

［5］ 陈谦.胞磷胆碱在临床治疗中的应用.天津药学, 2012, 24(5):60-62.

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