钟有安 肖开敏 钟 良 刘 丽

(广西壮族自治区民族医院神经内科，南宁市 530001)

颅内血肿微创穿刺清除术具有独特优点，现已被大宗临床实验证明并肯定对高血压性脑出血治疗有效，其能显著降低脑出血患者的死亡率和致残率，但目前国内外对于最佳手术时机的选择尚未得到统一的定论。本研究回顾性分析我院2009年1月至2012年3月90例高血压脑出血患者颅内血肿微创穿刺清除术的临床资料，以期得出最佳手术时机。现总结如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2009年1月至2012年3月在我院住院的急性脑出血患者90例，均符合1995年全国第四届脑血管会议脑出血的诊断标准，并经头颅CT或MRI扫描确诊。90例患者中，30～50 mL(30例)，51～80 mL(30例)，81～120 mL(30例)。根据患者手术时间分为3组，A组为超早期手术组:脑出血发病≤6 h;B组为早期手术组:脑出血发病在6～12 h之间;C组为延期手术组:脑出血发生在 ＞12 h。出血量≤50 mL患者中A组平均年龄(59．1±7．88)岁，平均出血量(40．5±4．84)mL;B 组平均年龄(60．0 ±4．56)岁，平均出血量(42．4±5．53)mL;C组平均年龄(62．9 ±8．06)岁，平 均 出 血 量 (41．4 ± 6．00)mL。＞50 mL患者中A组平均年龄(61．4±7．85)岁，平均出血量(80．5 ±15．39)mL;B 组平均年龄(62．1 ±6．26)岁，平均出血量(79．4±15．84)mL;C组平均年龄(61．6 ±7．27)岁，平均出血量(76．8 ±16．44)mL。三组按统一标准进行临床观察，各组患者治疗前一般情况如年龄、性别构成比、入院时血压、出血量、术前GCS评分及神经功能缺失等进行比较，差异无统计学意义。

1．2 入选与排除标准

1．2．1 入选标准 ①按第四届全国脑血管病学术会议制定的标准确诊为高血压脑出血的患者;②经CT扫描证实为自发脑内基底节区出血，出血量按多田氏公式计算为30～120 mL;③术前GCS≥5分;④系第1次出现脑血管意外;⑤年龄＞40岁;⑥自愿签署知情同意书和手术同意书。……