徐月秀 唐培佳 曾庆玲 谭冠先

(1广西玉林市第一人民医院麻醉科，玉林市 537000;2广西医科大学第一附属医院麻醉科，南宁市 530021)

罗哌卡因是20世纪90年代研制出的一种新型长效酰胺类局麻药，化学结构与布比卡因相似，但其心脏毒性和中枢神经毒性比布比卡因低，已在临床上广泛应用［1］。本研究旨在观察并比较等浓度、等剂量轻比重罗哌卡因与布比卡因单侧腰麻应用于单侧膝关节镜手术的麻醉效果及不良反应。

1 资料与方法

1分:不能抬下肢，2分:不能屈膝，3分:不能屈踝);同时记录麻醉前及麻醉后 3 min、5 min、10 min、15 min、20 min、30min及出手术室时 BP、HR、RR 及 SpO2的变化，记录恶心呕吐、低血压、心动过缓、术后头痛和尿潴留等不良反应的发生率。

1．4 统计学方法 统计学分析使用SSPS 13．0统计软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差()表示，t检验;计数资料用率表示，采用 χ2检验;P ＜0．05为差异有统计学意义。

1．1 一般资料 选择2011年2月至2012年2月本院单侧膝关节镜手术48例患者，ASAⅠ或Ⅱ级，无严重的心、脑、肾、肺疾病，无严重贫血和凝血功能障碍，无椎管内麻醉禁忌证。随机分成R组和B组，每组24例。

1．2 麻醉方法 患者入室后无创监测血压(BP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)和心电图(ECG)，建立静脉通道，以 7 ～8 mL·kg－1·h－1的速度输入乳酸林格溶液。两组患者均取患侧在上侧卧位，选择L3/4间隙行腰－硬联合穿刺，硬膜外穿刺成功后用25号腰麻针行针内针法置入蛛网膜下腔，见清亮脑脊液流出并回抽顺畅后腰麻针侧孔向头端，以0．1 mL/s的速度，R组注入0．3%轻比重罗哌卡因3 mL，B组注入0．3%轻比重布比卡因3 mL，退出腰麻针后向头端置入硬膜外导管3 cm备用，保持患肢在上侧卧体位10～15 min，此期间术者可进行消毒，然后改平卧位手术。……