刘建恒，毛克亚，孙 永，毛克政，周 亮，刘郑生

解放军总医院 骨科，北京 100853

帕瑞昔布钠是一种选择性COX-2抑制剂，用于手术后疼痛的短期治疗。脊柱外科矫形手术是骨科较大的手术，术后患者疼痛剧烈。临床上脊柱外科矫形术后的止疼用药以传统的阿片类药物为主，本实验将帕瑞昔布钠用于脊柱外科矫形术后，观察帕瑞昔布钠的镇痛效果及不良反应的发生情况。

资料和方法

1 资料 经患者同意并经医院伦理委员会批准，选择解放军总医院2010年8月-2011年8月脊柱侧凸矫形患者50例，均为特发性脊柱侧凸，男性21例，女性29例，年龄30~65岁，体质量48~72 kg，ASAⅠ-Ⅱ。将50例随机分为实验组(P组)和对照组(C组)。排除标准：1)精神疾病患者、药物成瘾者，正使用阿片类药物者；2)术前肝肾功能、凝血功能异常、活动性消化道溃疡或胃肠道出血者；3)术前2周内曾服用过麻醉性镇痛药物或非甾体类抗炎药者；4)对磺胺类药物过敏者。

2 麻醉和镇痛用药 所有病人采用气管插管全麻。麻醉诱导：阿托品0.5 mg手术前30 min肌肉注射，咪哒唑仑0.04 ~ 0.06 mg/kg，丙泊酚1.5~2.5 mg/kg静脉注射，芬太尼2~3μg/kg，顺阿曲库铵0.15 mg/kg。麻醉维持：丙泊酚4~12 mg/(kg·h)微泵注入，瑞芬太尼0.1~0.5μg/(kg·min)，1%~2%七氟烷吸入。术毕停用丙泊酚、瑞芬太尼。连接静脉自控式镇痛泵(patient-controlled infusion analgesia，PCIA)，采用一次性PCIA输液泵。其药物配方：舒芬太尼80μg，复合氟哌利多5 mg及0.9%氯化钠注射液，总量为100 ml。单次给药1.5 ml，锁定时间10 min，维持剂量2 ml/h，手术结束患者离开手术室即刻开启PCIA泵。P组术前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg(氯化钠注射液稀释至2 ml)静脉注射，手术结束后48 h内，每12 h给予帕瑞昔布钠40 mg静脉注射(用法参考帕瑞昔布钠用药指南)，手术结束时给予病人自控式镇痛泵(PCIA)。……