祝建勇，夏念信，李 军，李 馨，邱宝安

海军总医院，北京 100048 1肝胆外科；2麻醉科；3超声诊断科

2011年9-12月，笔者随“和平方舟”号医院船赴加勒比海地区执行“和谐使命-2011”任务，为牙买加、特立尼达和多巴哥、哥斯达黎加3国民众提供人道主义医疗服务，完成胆囊切除术11例。胆囊动脉变异临床常见，包括起源、分型、走行及进入胆囊部位等，正确辨识及处理胆囊动脉是成功实施胆囊切除术的关键[1-2]。我们针对当地居民胆囊动脉的分型、走行及进入胆囊部位进行了初步的解剖学观察，并探讨其临床意义。

资料和方法

1 病例资料 本组11例，全部为女性，年龄17~56(37.6±12.1)岁。其中胆囊结石伴慢性胆囊炎7例，胆囊颈部结石嵌顿2例，萎缩性胆囊炎1例，胆囊结石合并多发息肉1例。施行开腹胆囊切除术2例，腹腔镜胆囊切除术9例，无中转开腹。

2 方法 显露胆囊三角，切开肝十二指肠韧带右侧前腹膜及胆囊后三角浆膜，分别钝性游离出胆囊管及胆囊动脉，确认后离断，顺逆结合切除胆囊，胆囊床电凝止血。11例患者胆囊切除术中仔细分离解剖胆囊动脉，总结胆囊动脉各型特点、走行及其进入胆囊的部位。

结 果

1 手术情况 11例均顺利完成胆囊切除术，9例腹腔镜胆囊切除术无中转开腹，手术成功率100%。切除的胆囊及结石见图1，主要为胆固醇性结石。术中出血20~100 ml。术后无胆管损伤、胆漏、黄疸、出血、皮下气肿及切口感染等并发症。

图1 切除的胆囊及结石Fig.1 Removed gallbladder and gallstones

2 胆囊动脉分型及走行 11例患者共有24支胆囊动脉。主干单支型胆囊动脉2例；……