刘 毅，初向阳，薛志强，马克峰

解放军总医院 胸外科，北京 100853

恶性食管黑色素瘤(malignant melanoma of the esophagus，MME)是极为少见的食管恶性病变，其发病概率每年36/100万，占食管癌的0.1%~0.2%[1]。食管内壁存在黑色素细胞，可能是诱发该病的主要原因。食管黑色素瘤的预后很差，根治性切除或内科保守治疗均不能获得较理想的生存期。

资料和方法

1 临床资料 对2003年1月-2012年1月就诊解放军总医院胸外科的食管黑色素瘤患者9例行回顾性研究，年龄49~70(59.7±7.42)岁，男8例，女1例，1例食管黑色素瘤合并皮肤黑色素瘤。8例因进食后梗咽感就诊，症状持续时间为10 d至5个月，1例无临床症状，为查体时发现。肿物位于食管下段7例，食管中段2例。见表1。

2 方法 从我院病例资料中获得患者临床资料，记录肿瘤大小、数量、位置、局部淋巴结转移、免疫组化标记物等数据。随访资料为作者电话随访病人或家属后获得，记录患者术后放化疗、肿瘤复发及转移、生存期等数据。术后生存期的计算方法为自手术时间到患者死亡时间或最近一次随访日期。

表1 9例食管黑色素瘤患者临床资料Tab.1 Clinical data about 9 patients with malignant melanoma in esophagus

表2 病理情况及术后治疗及生存期Tab.2 Pathological features and postoperative treatment and survival time

图1 肿瘤最大直径与生存期关系Fig.1 Relation between maximal diameter of tumor and survival time of patients

结 果

1 术前检查及手术情况 术前检查包括胸、腹部CT及上消化道造影，胃镜病理。影像学检查均未见特异性改变，术前胃镜下病理诊断为食管黑色素瘤4例，其他类型癌5例。9例患者均行手术治疗，合并皮肤黑色素瘤的1例行皮肤黑色素瘤切除联合食管部分切除，食管、胃吻合术，其余8例均行食管部分切除，食管、胃吻合术，术后均无相关并发症出现。……