李成刚，刘 荣，赵之明，胡明根

解放军总医院 肿瘤外科，北京 100853

十二指肠神经内分泌癌(duodenal neuroendocrine carcinoma，DNEC)是十二指肠肿瘤的罕见类型，在所有消化道神经内分泌癌中所占比例极小[1]。该病术前诊断困难，极难与其他十二指肠肿瘤区别，确诊依赖病理检查。DNEC通常生长缓慢，预后较其他的十二指肠恶性肿瘤好[2-3]。本文对在我院治疗的8例十二指肠神经内分泌癌患者资料进行回顾性分析，旨在总结十二指肠神经内分泌癌的临床病理学特征及外科治疗效果。

资料和方法

1 一般资料 本组8例患者为2009年1月-2012年1月于我院治疗的十二指肠神经内分泌癌病例，男性5例，女性3例，年龄28~80(53.1±6.9)岁。手术切除标本经10%中性甲醛溶液固定12~24 h，常规石蜡包埋、切片，片厚3~4μm。

2 临床表现 主要表现为皮肤巩膜黄染5例，上腹部及腰背部疼痛5例，黑便伴贫血1例，1例无症状查体发现十二指肠肿物，所有患者均无特应性紊乱综合征表现。

3 辅助检查 所有病例均行腹部CT/MRI、B超、血清CEA、CA19-9肿瘤标志物检查。

4 免疫组织化学染色 嗜铬粒素A(CgA)、突触素(Syn)、白细胞分化抗原56(CD56)抗体及链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法(SP)即用型试剂盒购于北京中杉生物公司，免疫组织化学染色采用SP法，严格按照说明书进行操作。

结 果

1 辅助检查及病理 影像学检查均可发现十二指肠占位性病变，其中肿瘤位于十二指肠降段4例，乳头3例，水平段1例。腹部影像呈多样性，CT可呈十二指肠乳头或相应部位肿物并胰腺或肝脏转移病灶，CT扫描为低密度肿物，增强时呈不均匀强化，所有患者肿瘤标志物CEA、CA19-9检查结果均正常。……