孟祥红，董 梅，董月明，孙敏霞，何菊芳，王 迪

解放军第309医院 检验科，北京 100091

随着抗菌药物的广泛使用，细菌对多种抗生素快速产生耐药性，并呈现多药耐药，导致感染在临床治疗中十分棘手。为了解我院近3年分离的细菌分布和耐药变迁特点，指导临床合理选用抗生素，现对我院2008年1月-2010年12月分离的6 983例临床分离株的分布及耐药性变迁进行分析。

材料和方法

1 菌株来源 来自2008年1月-2010年12月我院住院和门诊患者送检标本。去除同一病例中同一部位所获重复菌株。

2 菌株鉴定及药敏方法 按《全国临床检验操作规程》进行细菌分离培养。采用Microscan-walkaway96全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定；药物敏感性试验采用微量稀释法。药敏实验标准参照美国生化标准委员会(Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI)2008年标准。

3 质控菌株 大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，金黄色葡萄球菌ATCC25923、肺炎克雷伯菌ATCC700603。

结 果

1 菌株分布 6 983株中革兰氏阴性细菌4 589株(65.72%)，革兰氏阳性细菌2 394株(34.28%)。分离细菌主要来自于重症监护病房及呼吸科、结核科、脑外科等病房。总分离率居前的细菌为：革兰氏阴性菌以铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌和嗜麦芽黄窄食单胞菌和阴沟杆菌为主，革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌为主。3年中革兰氏阴性杆菌前4位顺序保持一致，依次为铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌、大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌。近年嗜麦芽黄窄食单胞菌由2008年的第6位上升至第5位；……