丰成秀

子宫切除术是妇科常见的手术之一，子宫切除后，生育能力丧失，对女性来说是极大的心理和生理创伤。如果不及时调整患者的情绪和状态，心理负担加重，势必会影响患者的治疗和康复。我院 2011 年 12 月-2012 年 4 月对 35 例子宫全切患者采用医护合作术前访视，有效降低了患者的生理、心理应激反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 70 例子宫全切的患者，均为子宫肌瘤和宫颈癌上皮病变患者。纳入标准：（1）初次进行手术；（2）均签署知情同意书；（3）听力完好，能够进行正常的语言交流，有足够的理解能力；（4）术前无内分泌系统及免疫系统疾病，无明显心血管疾病；（5）术前 1 个月未使用过激素；（6）文化程度均在小学以上。排除标准：（1）精神病患者；（2）心、肝、肾合并有重大疾病的患者。年龄 22～68 岁，平均（42.5±9.9）岁。未婚 2 例，已婚 68 例，将该组患者采用抽签的方法分为观察组和对照组，每组 35 例，两组患者在一般资料方面无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规措施进行治疗和护理，观察组在对照组的基础上采用医护合作术前访视，具体措施如下。

1.2.1 术前健康宣教 对相关疾病进行正性方面的医疗知识和健康知识的教育指导，麻醉医生回答患者及家属提出有关麻醉方面的问题，说明麻醉风险、麻醉中的注意事项等[1]。巡回护士解释手术的必要性和重要性，介绍手术的大致过程和手术的成功案例，帮助患者及家属建立手术成功的信心。介绍手术室的环境、手术的目的，麻醉方式与手术的关系等。

1.2.2 心理干预 术前建立良好的护患关系，以亲切和蔼而礼貌的语言与其交谈，引导患者正确认识自身疾病，在言行上、感情上认可患者的主诉，要理解患者难以言表的苦衷，注意言辞以免损伤患者自尊心，引起患者的情绪变化[2]，让患者感受被尊重及关爱，从而增强战胜疾病的信心。对配偶进行认知疗法，重复强调手术后不会影响夫妻生活，教会患者放松训练，充分应用头颈部放松、胸腹放松及四肢放松的方法[2]，使患者充分达到精神的放松状态。还可采用音乐放松法，选用轻松、舒缓的轻音乐为干预材料，让患者听 15 min。

1.3 观察指标 由受过培训的专业护士对两组患者记录两组患者入院时、术前 30 min时的心理状况、心率和血压(SBP)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)的变化。（1）采用医院焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行评价，两个量表均 20 个条目，用以评定调查对象的焦虑、抑郁主观感受。（2）NE、E检测：抽取两组患者肘静脉血 5 mL，用高效液相色谱-电化学方法测定血浆NE及E的浓度。

1.4 统计学方法 用SPSS11.5 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术前 30 min的焦虑、抑郁评分、心率、血压、NE、E浓度均显著低于对照组(P<0.05)。见表 1。

表1 两组患者术前 30 min生理、心理应激指标比较

3 讨论

子宫切除术的患者因担心手术影响自身的生理功能，术后生活质量下降，心理压力较大，还会影响恢复，增加术后并发症的发生率。护理人员除了对子宫切除术患者身体疼痛的关注外，还应重视其心理呵护[3]，以其确保手术的安全性和疗效。本研究采用医护合作术前访视的干预方式，对 35 例子宫全切术患者术前加强健康教育和心理护理，通过麻醉医生与手术室护士共同把各自专科的知识传授给患者，使患者及家属获取更系统的围术期知识，调动患者的主观能动性，帮助其完成角色转换，有效地减轻了患者的焦虑、紧张情绪，减少了患者血中的儿茶酚胺含量[4]，从而稳定血压、心率，加强术中遵医行为，降低麻醉风险，确保患者在手术中的安全。结果显示，观察组术前 30 min的焦虑、抑郁评分、心率、血压、NE、E浓度均显著低于对照组，说明医护合作术前访视，通过适当的干预可消除患者悲观、消极情绪，改善了患者的负性情绪，能够减轻子宫全切患者的生理、心理应激反应，确保手术安全，促进术后康复，值得临床推广应用。

[1]李健.术前访视中心理干预对老年择期手术患者焦虑、抑郁影响的临床观察[J].四川医学,2010,31(5):617-619.

[2]王晓红.术前访视中应用心理护理干预对择期开胸手术患者负性情绪及自尊影响的临床观察[J].中国实用护理杂志,2011,27(8):68-69.

[3]李满花.医护合作式术前访视在手术室优质护理中的应用[J].当代护士（学术版）,2011,(12):83-84.

[4]施锦娥.心理护理干预在经腹子宫全切术患者围手术期中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(15): 44-445.