胡爱家 肖卫平 詹小颖 林丽

肠梗阻是指各种原因引起的肠内容物通过障碍的一种外科常见急腹症，为探讨肠梗阻内科保守治疗的疗效，本研究运用中西医结合的方法，给予常规禁食水、胃肠减压及补液支持等治疗，结合中药灌肠、外敷，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

表1 两组患者年龄、性别比较

1.2 诊断标准 （1）腹痛：阵发性腹痛。（2）呕吐：高位梗阻呕吐较频繁，低位梗阻呕吐次数较少，呕吐物带有粪臭。（3）腹胀：低位梗阻全腹膨胀，常伴肠型，高位梗阻腹胀不明显。（4）排气与排便停止。（5）体征：膨胀的肠管有压痛、反跳痛；肠鸣音微弱或消失或气过水声。（6）X线诊断肠梗阻有重要价值；可行CT等辅助检查。

1.3 治疗方法 对照组采用常规西医治疗（禁食水、胃肠减压及补液支持等），同时给予大承气汤保留灌肠（生大黄20 g后下，枳实20 g，厚朴20 g加水500 mL煎成200 mL，芒硝15 g溶入，调匀后每天灌肠2次，每次100 mL）；治疗组在对照组治疗的基础上加用芒硝250～500 g碾末装棉布袋后外敷于腹部，当芒硝完全吸水变硬后更换，持续外敷12 h左右均无明显浸湿变硬后停用。

1.4 中转手术 内科治疗1～2 d，症状无好转，甚至病情加重，出现以下情况，则需外科手术治疗：（1）梗阻并出现腹膜炎症状；（2）腹痛持续，伴腰背部放射痛，体检出现强迫体位或触及压痛性包块，腹腔穿刺出血性液体，B超示腹腔渗出液增多者；（3）腹痛症状，体温达38℃以上，心率100次／min以上，白细胞

1.1 一般资料 选择2009年7月-2012年4月128例肠梗阻住院患者，所有病例均符合肠梗阻诊断标准[1]，随机分为两组，治疗组82例中男40例，女42例，年龄17～75岁，平均53.3岁；……