陈秀婵 杨宇勤

胆囊息肉，胆囊息肉样病变（polypoid lesion of gallbladder）是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变的总称。目前，随着B超技术广泛普及，胆囊息肉样病变检出率显著提高，同时，其临床、病理特点和手术时机选择也相应地得到广泛的研究[1]。如何从PLG中辨别早期胆囊癌及癌前病变，已成为PLG诊疗中重要的问题之一。本文重在探究PLG的临床与病理的联系，为临床辨别早期胆囊癌及癌前病变提供帮助，现报道如下。

1 临床资料

1.1 年龄和性别 随机选取2010年3月-2013年2月期间本院肝胆外科收治的113例胆囊息肉样病变患者的临床完整资料进行回顾性分析，其中男58例，女55例。年龄21～80岁，平均（46.56±18.35）岁。所有病例均经手术及病理诊断。病程最短2天，最长20年平均（27.6±40.54）个月。临床表现为：58例右上腹不适或隐痛（51.33%），35例肿瘤性息肉有18例（51.43%）有临床症状，且15例胆囊癌中有12例（80%）有症状，B超或CT发现56例（49.56%），胆囊癌组有8例（53.33%）合并有胆囊结石。

2 结果

手术中发现息肉的数目和大小及病理检查的结果 非肿瘤性息肉78例，胆固醇性息肉55例（48.67%），腺肌症15例（13.27%），增生性息肉8例（7.08%）；肿瘤性息肉35例，腺瘤20例（17.70%），胆囊癌15例（13.27%）。78例非肿瘤性PLG患者中病灶直径<10 mm者52例（66.67%）；35例肿瘤性PLG患者中有28例（80%）病灶直径＞10 mm。非肿瘤性PLG有28.21%(22例)为单发；而肿瘤性PLG中77.14%(27例)为单发；胆囊癌组80%（12例）为单发息肉，胆囊癌者病灶直径在15～20 mm间，且均为腺瘤癌变。详情见表1。

表1 肿瘤性与非肿瘤性息肉的数目和大小比较

3 讨论

近年来，胆囊息肉样病变（PLG）发病率每年都呈上升趋势，随着临床影像诊断技术的不断提高，超声及CT等检查手段被广泛地应用于胆管疾病诊断中去。胆囊息肉样病变多样，临床主要分类如下：（1）早期息肉型胆囊癌，较少见且症状不明显；（2）胆固醇性息肉，也称为胆固醇结晶沉积症，占PLG患者一半左右，临床上暂未发现该病症癌变的记录，不过值得注意的是，一旦息肉脱落便能形成结石，从而引发胆囊炎、急性胰腺炎等并发症[1]；……