吴志芬

全子宫切除是一种能有效解决诸如子宫出血、子宫肌瘤等疾病等的手术方案，但该手术创伤大，严重影响患者生活质量[1]。近年来，由于医疗模式已经从以往单纯的侧重治疗转变为更加注重社会-医疗-心理方面上来，因此寻求一种更加完美、创伤小、术后恢复快的手术模式具有重要临床价值。本研究对阴式全子宫切除术与开腹全子宫切除术的效果进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集 2007 年 11 月～2012 年 10 月进行阴式全子宫切除术者（观察组）308 例、开腹全子宫切除术者（对照组）226 例，入选患者均排除以下情况：精神疾病或智能障碍；恶性妇科肿瘤；凝血功能障碍；心、肝肾等重要器官功能异常；依从性差。两组患者年龄、病程、疾病分类等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表 1。

表1 两组子宫切除患者一般资料比较

1.2 手术方法 观察组：（1）麻醉方法选取连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉；(2)体位取膀胱截石位，头低臀高倾斜 15°；(3)常规消毒、铺巾，利用 4 号丝线将两侧小阴唇固定在大阴唇外侧皮肤上以暴露术野；（4）利用双爪钳夹宫颈前后唇、向下牵拉宫颈至阴道口外以暴露宫颈；（5）于宫颈阴道交界部位的膀胱沟水平的阴道黏膜下 3、6、9、12 点部位予以肾上腺生理盐水溶液；（6）利用金属导尿管导尿，环形切开宫颈阴道交接部位黏膜，分离膀胱宫颈间隙和直肠宫颈间隙；（7）对子宫骶主韧带进行钳夹、剪断且予以缝扎；（8）打开前后反折腹膜，对子宫动静脉予以钳夹、剪断和缝扎，对卵巢固有韧带、输卵管和子宫圆韧带予以钳夹、切断和缝扎处理；另……