李静 邬新辉

急性有机磷中毒是临床常见的中毒性疾病，具有发病快，病变迅速，药物毒性大，进入人体吸收快的特点，如不及时抢救可能会因为心、肺、肾等重要器官功能的影响造成不可逆的损害，甚至死亡。所以，临床上急性有机磷中毒，尤其是重度中毒患者需要立即给予有效的措施进行抢救[1]。我院采用血液透析联合血液灌流治疗急性有机磷重度中毒，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取 2009 年 6 月～2012 年 6 月我院收治的急性有机磷重度中毒患者 40 例，观察组 20 例，男 7 例，女 13 例；年龄 16～81 岁，平均（45.8±7.3）岁，对照组 20 例，男 8 例，女 12 例；年龄 17～80 岁，平均（46.0±7.1）岁，诊断均符合以下标准：有明确的农药吸入史，伴有肺水肿、呼吸肌麻痹、昏迷等胆碱能危象表现，全血胆碱脂酶活性均低于 30%[2]。两组患者的一般情况无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组首先予以彻底的洗胃，迅速静脉滴注阿托品 10 mg，然后逐渐增加每小时 5 mg直至患者的心率增快为止，再以此量 5～10 min维持注射一次，直至患者出现阿托品化；同时静脉注射解磷定 0.5 g，再静脉滴注解磷定 2.0 g。对于呼吸衰竭患者则予以气管插管，心电监护和人工机械通气。

观察组在对照组的基础上进行血液透析联合血液灌流治疗，首先将炭肾（由河北省廊坊爱尔血液净化器材提供，炭肾xst-200）连接动脉端，用 5%葡萄糖液 500 mL冲洗炭肾和管路，再用肝素盐水(每 500 mL生理盐水配 20 mg肝素)2000 mL，以 100 mL/min的流量冲洗灌流器。将透析器（BRAUN1 次性聚枫膜透析器，透析膜面积 1.5 m2）用生理盐水充满后，串联于灌流器之后。取……