张飞飞 陈卫忠

江西省玉山县人民医院，江西 玉山 334700

宫颈糜烂是临床上常见的一种慢性宫颈炎表现的疾病，也是妇科的常见病和多发病，临床上对于宫颈糜烂的治疗方法有很多，轻度的宫颈糜烂可仅采取药物治疗，而对于中重度宫颈糜烂应加强物理治疗或行手术治疗，本文就微波和Leep刀两种方法治疗中重度宫颈糜烂的临床疗效观察，并对两种方法进行比较。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月至2012年12月收治的中重度宫颈糜烂患者80例作为研究对象，患者年龄23～46岁，平均年龄34.5岁，病程1～8年，所有患者均符合乐杰主编的《妇产科学》的诊断标准，中度28例，重度52例。排除滴虫、念珠菌感染和宫颈上皮肉瘤变和宫颈癌患者。将所有患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组应用Leep刀治疗，对照组应用微波治疗，两组患者在年龄、病程以及病变程度等方面差异不具统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均于月经干净后的3～7d内进行治疗，患者术前排空膀胱，取膀胱截石位，应用0.5%碘伏对外阴、阴道以及宫颈进行消毒，充分暴露宫颈。观察组:将LEEP刀治疗仪调整至40W，用LEEP刀从宫颈12点处沿顺时针方向360°环形切除宫颈糜烂面组织并超过病变边缘的3mm，切除深度根据糜烂的性质在2～6mm之间，尽量一次性切除，并保证环形标本的完整性，而后采用球形电极电凝止血。术后常规应用抗生素以防感染，并嘱患者术后1个月禁盆浴，术后2个月禁性生活。对照组:宫颈表面涂碘液以确定糜烂范围，以30～70w的输出功率治疗，将微波头贴近宫颈，由宫颈管外口向外呈放射状移动，根据糜烂面积的大小及深度将糜烂面逐点全面辐射一遍，以糜烂面外观呈乳白色为宜，范围超过糜烂面1～2mm，术后创面呈黄褐色焦痂，且无渗血，并敷甲硝唑粉。术后处理与观察组相同。

1.3 疗效判定标准［1］治愈:子宫颈光滑，糜烂面完全消失，宫颈上皮全部磷化;有效:中度和中度糜烂的面积缩小50%以上;无效:糜烂面积和症状缩小50%以下，或甚至加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组总有率为95.0%，对照组总有效率为77.5%，两组患者比较，观察组总有效率明显大于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者疗效比较(n)

2.2 两组患者手术情况比较 对两组患者手术时间、术中出血量和术后排液时间进行比较，在手术时间和术中出血量方面无明显差异，但观察组术后排液时间(7.08±3.2)天明显短于对照组(13.7±4.8)天，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现形式，多为各种病原体如葡萄球菌、链球菌、肠球菌以及沙眼衣原体等的侵入引起的感染所致，该病的临床表现多为白带增多、粘稠，甚至血性白带并伴有异味，还常会引起不同程度的腰酸、腹痛等。传统的治疗宫颈糜烂的方法是进行药物治疗，尤其是对于轻度糜烂的患者疗效较好，但是药物治疗对于中重度糜烂的患者来说治疗效果较差，应采取其它的治疗手段如微波或Leep刀进行治疗。

微波治疗的原理是利于电磁效应和热效应使宫颈糜烂面的单侧柱状上皮细胞变性、坏死，以达到治疗的目的，其特点在于操作简单、痛苦小，但是其术后修复的时间较长，故治疗后阴道排液的时间较长，宫颈愈合时间也较长，且有临床资料显示，其对中重度宫颈糜烂的治愈率不理想。Leep手术是近几年来发展起来的一种新型微创手术，其优势在于高频电刀接触身体组织，可以产生抗阻，引起局部高热较，利于进行快速的切割和很好的止血［2］。Leep手术操作简单易行，不需要住院及麻醉，且手术时间短，术中出血少;对标本边缘的碳化少，可将完整的标本送检;Leep刀可以达到传统电刀达不到的精确效果，且疼痛轻，很少留下疤痕［3］。

本研究结果显示，观察组疗效明显优于对照组，术后排液时间明显短于对照组，P＜0.05。可见应用Leep刀治疗的中重度宫颈糜烂患者疗效较好，且具有操作简单、创伤小、术后恢复快的特点，值得临床推广应用。

［1］卢春梅，邱艳.高频电波刀治疗宫颈糜烂81例疗效观察.西部医学 ，2011，23(11):2215－2216.

［2］杨美华.Leep刀治疗中重度宫颈糜烂的临床分析［J］.中国现代医生.2011，13(02):116－117.

［3］李立军.Leep刀治疗宫颈糜烂40例临床疗效观察［J］.中国当代医药.2011，5(16):48－49.