高景顺 马海霞 王磊

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞分化及发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭，高风险向急性髓系白血病(acutemyelocyticleukemia，AML)转化[1]。其显著的特征是外周血两系或三系血细胞减少，可见幼红、幼粒的细胞，骨髓大量增生，则会有病态造血的发生，有 30%左右易转化为急性白血病[2]。从骨髓细胞形态学入手，结合我院MDS临床资料分析骨髓细胞形态学异常对MDS的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2010年1月～2011年1月河南省义马煤业集团公司总医院收治的 23 例(男 16 例，女 7 例)MDS患者为研究对象，年龄 18～56 岁，平均 36.8 岁；头晕、心悸、乏力、面色苍白 3 例，贫血 6 例，骨痛 3 例，发热 2 例，就诊时患者病程 1 个月～2.5年。

1.2 方法

1.2.1 检验方法 采集患者骨髓及外周血细胞穿刺细胞涂片，使用瑞氏-姬姆萨混合液对细胞进行染色，在光学显微镜下进行细胞分类计数及细胞内、外铁小颗粒、小块的计数和判定。铁颗粒绕红细胞 1/2 圈的为阳性细胞，若该细胞不小于 15%，则认为患者属于铁幼粒红细胞性贫血。通过全面分析全片细胞，观察和记录各个系统病态造血和畸形的变化情况，结合患者的临床表现，按照分型标准划分出亚型。

1.2.2 诊断标准 按照 1982年公布的MDS分型作为标准。

2 结果

2.1 外周血细胞带来的血象变化 MDS情况下，外周血常表现为一系、二系、三系血细胞的减少(见表1)。

表1 23 例MDS各亚型外周血细胞变化[n(%)]

2.2 MDS骨髓增生程度比较见表2。……