高惠芳 冼海燕 黄若虹

近年来宫颈癌发病率成逐年增高趋势并成年轻化发展，早期诊断和治疗是预防宫颈癌的有效手段[1]，番禺区对 2010年～2011年连续两年辖区农村妇女免费进行宫颈癌的筛查，其结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 筛查对象 番禺区参与筛查的已婚妇女，有性生活、无子宫全切除史、未怀孕。2010年共筛查 39436 例，年龄 35～59 岁，平均（48.7±7.4）岁，2011年21418 例，年龄 35～59 岁，平均（49.4±8.2）岁。

1.2 检查方法 对参与筛查的妇女使用采样刷采集宫颈外口及宫颈管脱落细胞，依次进行肉眼醋酸试验、碘试验，检查结果异常者行阴道镜检查及阴道镜下取组织活检进行确诊。

1.3 诊断标准 醋酸试验：有白色上皮为阳性，表示异常；无白色上皮为阴性，表示正常。碘试验：出现深棕色为阳性，表示正常；碘不染色为阴性，表示异常。组织活检以上皮内瘤变（CIN）分级表示：Ⅰ：异性细胞局限于上皮的下 1/3；Ⅱ：异性细胞累及上皮层的下 1/3 至 2/3；Ⅲ：增生的异性细胞超过全层 2/3，但病变局限于上皮层内，未突破基膜[2]。

2 结果

2010年接受筛查的 39436 名妇女中检出子宫肌瘤 978 例，醋酸试验及碘试验至少一项提示异常者 3504 例，经病理活检检出癌前病变和宫颈癌共 162 例，根据CIN分级，Ⅰ级 118 例，Ⅱ级 38 例，Ⅲ级 18 例，宫颈癌 8 例，发病率 20.2/10 万。2011年筛查 21418 名妇女，检出子宫肌瘤 479 例，醋酸试验及碘试验至少一项提示异常者 2340 例，经病理活检检出癌前病变和宫颈癌共 80 例，根据CIN分级，Ⅰ级 50 例，Ⅱ级 9 例，Ⅲ级 11 例，宫颈癌 10 例，发病率 46.7/10 万。见表1。

表1 番禺区 2010～2011年妇女宫颈癌筛查发病情况及发病率

3 讨论

宫颈癌的发生具有明显的地区差异，据研究数据表明，我国农村地区宫颈癌的发生率显著高于城市，这可能与农村地区缺乏医疗服务保障有关；……