陈长广，倪才方，陈 珑

目前肝动脉化疗栓塞术（transcathater atery chemoemblization，TACE）联合射频消融（radiofrequency ablation，RFA）已成为治疗不可切除肝癌的有效方法，可以提高对肝癌的治疗效果[1-5]，但也存在不足之处，由于受三维空间的限制而易导致肿瘤残留等，对大肝癌的治疗常不彻底。残余肿瘤的生物学行为变化与患者的预后有很大的关系。本实验旨在通过检测联合治疗后兔肝癌残余肿瘤组织血管内皮生长因子（VEGF）和微血管密度（MVD）表达，观察其对残余肿瘤组织血管生成的影响，并探讨其治疗肝癌的机制。

1 材料和方法

1.1 材料

实验动物采用4～5月龄新西兰大白兔（由苏州大学医学院实验动物中心提供），体重2.0～2.5 kg，雌雄不限。动物VX2肿瘤细胞株为鳞状细胞癌。

1.2 方法

1.2.1 兔VX2肝癌模型制作和分组 按参考文献[6]报道的方法，在CT引导下采用经皮穿刺瘤块推注法成功制作兔VX2肝癌模型。模型建好后3周行CT平扫和增强检查，选取肿瘤直径为2.5～2.7 cm的45只瘤兔，随机分为对照组（假性治疗组）、单纯RFA组和TACE联合RFA组（联合治疗组），每组15只。每组在治疗后1、4、7 d分别各处死5只瘤兔。

1.2.2 TACE治疗 荷瘤兔麻醉后，仰卧于DSA机床上，切开股动脉后引入4 F H1导管及3 F微导管，超选择至肝固有动脉，造影可见粗大的肿瘤供血动脉及网片状肿瘤染色（图1）。在透视下40%碘化油0.2～0.4 ml栓塞至肿瘤染色消失。术后予以预防感染、补液。

1.2.3 RFA治疗 荷瘤兔麻醉后，仰卧于自制金属手术车上，于上腹部正中切开并充分暴露肝脏肿瘤结节，将射频针插入肿瘤中央后消融10 min，功率25 W。对照组开腹后在直视下将射频针插入肿瘤中心部位，不接射频发生器，10 min后拔除射频针，关腹；……