相龙彬，宫元芳，董秀莲，杨伟伟，张艳玲，林江丽

输卵管慢性炎症所致的粘连、阻塞是导致女性不孕症的重要原因，约占不孕症的50%，近年来有增加趋势。介入性输卵管再通术（fallopain tube recanalization，FTR）操作简单、创伤小、费用低、再通率高，被广泛应用于临床[1]。据报道，FTR联合医用臭氧治疗输卵管性不孕症可以取得更好的消炎、抗粘连作用[2]。我们近年对369例665条输卵管近段阻塞或通而不畅不孕症患者行介入再通术联合药物、臭氧灌注治疗，经随访统计疗效满意，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择经治病例369例，其中输卵管近段完全阻塞53条，通而不畅612条。男方精液正常，女方内分泌、排卵正常。患者年龄24～35岁，平均27岁。根据子宫输卵管造影（hystero salpinography，HSG）结果，选择适应证为单侧或双侧输卵管近段阻塞及输卵管通而不畅患者行FTR联合复方药物、臭氧治疗。

1.2 方法

图1 右输卵管间质部阻塞左输卵管峡部阻塞再通过程

手术在德国Siemens ARTIS ZEE平板型C臂数字减影血管造影机（DSA）下进行，手术时间在患者月经干净后3～5 d，术前排空大小便，术前30 min肌内注射鲁米那100 mg。患者取截石位，常规消毒铺巾，以阴道窥器扩张阴道，暴露宫颈，用宫颈钳夹住宫颈前唇固定子宫，探针探清宫腔位置后，用专用子宫输卵管造影管先做HSG，观察宫腔大小、形态及输卵管走行、通畅情况，观察对比剂腹腔弥散情况。

造影输卵管不通或通而不畅者，换用美国COOK公司的Mencini双球囊HSG导管，在DSA监视下将导管插至子宫角输卵管近端开口处，引入0.018英寸超滑泥鳅导丝经输卵管开口伸入到峡部远端、壶腹部，行输卵管分离、再通，导丝遇到阻力后轻柔抽插数次，不可用力以防输卵管穿孔。……