何成建，吴春根，顾一峰，田庆华，李明华，程永德

近年来，骶尾骨肿瘤及骨折的发病率逐年升高，经皮骶椎成形术的应用也逐渐增多[1]。在行经皮骶椎成形术时，由于骶椎解剖复杂且无胸腰椎的解剖特征，加之骶椎正位被腹腔脏器及肠内积气干扰，侧位被骨盆结构所遮挡、骶椎周围脏器复杂且易被损伤，手术难度较大。本研究采用多层螺旋CT测量模拟外侧入路及椎弓根间入路各类解剖学参数，获得骶椎相关影像解剖学基础数据，从而为实际手术操作提供重要的解剖学依据，有效减少经皮骶椎成形术中椎弓根、椎体骨皮质被穿破、骨水泥渗漏等并发症，提高经皮骶椎成形术的手术成功率及临床疗效。

1 材料与方法

1.1 一般资料

随机选择因骨盆疾病行骨盆CT平扫但骶骨正常的成年患者200例，其中男105例，女95例，年龄18～85岁，平均45岁。采用16排螺旋CT机（Siemens，德国）行骨盆螺旋平扫，然后行椎体多方位薄层重建（层厚、层距1 mm），并在后处理工作站上模拟经皮骶椎成形术。

1.2 方法

1.2.1 外侧入路 共600节椎体，测量S1～S3两侧左右进针距离（D）、两侧旁开中心距离（L）、椎弓根左右径（W）、椎体高度（H）等影像解剖学数据。骶骨并没有像腰椎一样典型的椎弓根，为研究方便，我们定义骶骨横突与椎体间的过渡区为椎弓根，同时由于骶椎椎弓根上下径相对椎体高度缩小的程度并不像胸腰椎那样明显，且在CT三维重建时很难准确测量，所以本文仅测量左右进针距离、两侧旁开中心距离、椎弓根左右径、椎体高度等，而没有跟王路昌等[2-3]报道一样测量椎弓根高度。……