何成建，李永东，顾一峰，吴春根，李明华，宋红梅

转移性肿瘤致硬膜外脊髓压迫的罹患率为5%～10%，常导致生活质量下降和生存率降低[1-4]。目前尚无广为接受的治疗脊髓及马尾受压的恶性椎体压缩性骨折的标准方法[4-6]。

椎体成形术（PVP）是一种公认的治疗骨质疏松性或转移性椎体压缩性骨折引起的剧烈疼痛的有效方法[7-24]。尽管PVP有很多优点，但在治疗有神经压迫症状的恶性椎体压缩性骨折仍然有许多困惑和局限，因为注入骨水泥后有可能加重神经压迫症状的风险。尽管文献对PVP治疗伴有神经压迫症状的恶性椎体压缩性骨折有报道，但病例数少且治疗经验有限[18-21]。

为了克服这些缺点，我们设计了一种新的方法——PVP联合介入肿瘤摘除术（ITR）——特别针对有神经压迫症状的恶性椎体压缩性骨折患者。

1 材料与方法

1.1 病例来源

2009年10月至2012年12月，对24例有神经压迫症状的恶性椎体压缩性骨折患者进行PVP联合ITR治疗。本研究经过上海交通大学附属第六人民医院伦理委员会批准，每例患者均已签订知情同意书。

结合患者病史以及CT和MRI扫描图像诊断有神经压迫症状的恶性椎体压缩性骨折。椎体肿瘤病因学均经术前或者手术中活体标本的组织学检验而获得。所有患者至少有1处有神经压迫症状的恶性椎体压缩性骨折。剔除有恶性椎体压缩性骨折但没有神经压迫症状的患者。

1.2 方法

1.2.1 介入治疗 手术过程均予心电监护以监测血压、心率、氧饱和度及其他生命体征。……