赵 松，陈学春，龙清云，张晓龙

肝细胞癌（HCC）是世界上最常见的肿瘤之一，在我国发病率较高。针对HCC有多种治疗手段，肿瘤局部切除则是常用治疗方案之一，但对于中晚期或巨块型患者，已经错过了手术最佳时机，因此整体分析，此方案应用率较低[1]。经肝动脉化疗栓塞（TACE）主要适用于不可切除的中晚期肝癌、术后复发或者肝内多发病灶及部分不愿接受手术切除的患者。消融射频（RFA）治疗对于小型HCC治疗效果显著，易被患者接受，临床应用广泛[2-3]。有报道TACE联合RFA治疗可以使大约76%患者AFP值降至正常水平，直径小于3 cm肿块完全坏死率高达95.2%[4]。但有报道认为联合治疗会损伤肝功能，加重肝衰竭症状，仅单一治疗方案同样可以达到良好治疗效果[5]。本文从循证医学角度探讨TACE和RFA联合与单独治疗HCC的差异。

1 材料与方法

1.1 文献检索

本文在PubMed、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、读秀中文学术搜索等全文数据库中输入“肝细胞癌、射频消融、肝动脉化疗栓塞、Hepato-Cellular Carcinoma、TACE、RFA” 等关键词。搜索时间范围为1980年到2012年，关于TACE联合RFA治疗HCC的文献。对部分文章中参考文献进行检索增加搜索文献的范围。

1.1.1 文献纳入标准 ①病理学诊断或影像学（超声、TC、MRI）明确显示肝组织肿块同时患者甲胎蛋白（AFP）大于400 ng/ml；② 临床研究涉及TACE及RFA两者联合治疗方案与RFA或TACE单独治疗效果对比；③文献临床研究设计必须符合随机对照研究（RCT）。

1.1.2 文献排除标准 ① 临床治疗中包含除了TACE及RFA；②仅阐述联合治疗效果未与单独治疗比较的文献；③ 随访时间较短、生存率或复发率均未提及；……