孙守刚，白 锋，赵 锋，王琼英，胡 浩

房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）是最常见的先天性心脏病，占成人先天性心脏病的30%～40%，以往外科手术是其唯一的治疗方法，随着介入技术的发展，在经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）引导下介入封堵已成为治疗ASD的重要方法之一。ASD介入封堵术的关键技术是准确定量测量ASD的大小、边缘状况和邻近组织的关系，以及选择大小合适的封堵器[1]。但TTE受声窗、胸骨及诊断人员技术的限制，易造成诊断及测量上的不准确，甚至漏诊，从而使部分ASD患者丧失介入封堵机会或使介入封堵失败。

随着多层螺旋CT（multi-slice computed tomography，MSCT）及三维重建技术的发展，MSCT横断扫描避免了图像重叠，有利于观察心内解剖及心腔与大血管关系，MSCT已经逐步成为诊断先天性心脏病的新方法[2]。本研究对16例边缘不足ASD患者行TTE及MSCT检查，探讨MSCT在边缘不足ASD介入治疗中的优势和临床应用价值。

1 材料与方法

1.1 临床资料

2010年1月至2012年7月，我科收治16例经TTE诊断为继发型ASD伴部分边缘缺乏或边缘 ＜5 mm患者，其中主动脉侧缘不足4例，左房后上缘不足2例，左房后壁缘不足2例，上腔静脉侧缘不足3例，下腔静脉侧缘不足4例，左房后壁缘合并下腔静脉侧缘不足1例。16例中男7例，女9例，年龄6～55岁，体重10～66 kg，术前均行MSCT检查，缺损口均离心脏主要结构房室瓣、冠状静脉窦口、肺静脉 ≥5 mm，剔除合并其他心血管畸形、重度肺动脉高压并已导致右向左分流者。

1.2 方法

1.2.1 TTE检查 使用GE Vivid E9型超声诊断仪，探头频率为3～5 MHz，术前检查一般采用多普勒仪自然组织谐波功能，以便清晰显示ASD周缘软硬程度及ASD确切大小，检查主要切面及观察项目包括：①胸骨旁四腔切面：测量ASD后上前下径，ASD后上缘及前下缘。……