周升毅，蔡春仙，赵 卫，罗 罡

颅内动脉瘤好发于前交通动脉，由于前交通动脉复合体血管分支众多且解剖结构变异较大，外科夹闭可导致部分患者认知功能障碍。相比之下血管内栓塞治疗疗效确切、安全性高、并发症少[1-2]。对于颅内宽颈动脉瘤，单纯弹簧圈栓塞处理常很困难，现多采用辅助栓塞技术完成，包括微导管、球囊瘤颈重塑及支架辅助栓塞等，其中支架辅助弹簧圈栓塞被认为是实现宽颈动脉瘤腔内重建的一种替代方法[3]。但支架辅助应用到前交通宽颈动脉瘤治疗却不多见，本文报道我院采用LEO支架辅助弹簧圈栓塞治疗15例前交通宽颈动脉瘤的结果，并对介入治疗相关问题加以分析。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2010年6月至2013年1月对15例前交通宽颈动脉瘤患者行LEO自膨支架（Balt Extrusion，Montmorency，France）辅助栓塞宽颈动脉瘤。其中男性8例，女性7例，平均年龄47.3岁。术前Hunt-Hess分级：Ⅰ～Ⅱ级11例，Ⅲ～Ⅳ级3例；未破裂动脉瘤1例。瘤体最大直径分类为：微小动脉瘤（＜3 mm）2例，小动脉瘤（3～10 mm）12例，中等大小动脉瘤（＞10 mm）1例。7例动脉瘤体轴线指向上方，3例指向下方。瘤体呈单囊性9例，分叶状3例，不规整形3例。造影发现对侧A1段发育不良8例，对侧A1段完全缺失1例，瘤侧A1段及前交通动脉不同程度代偿性增粗。

1.2 围手术期处理

术前完善三大常规、肝肾功能、凝血四项及心电图等检查。蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）病程大于 3 d，术前口服阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d优化抗血小板，连用3 d。急性SAH则术前1 h予阿司匹林和氯吡格雷各300 mg顿服。常规术前1 d静脉持续泵入尼莫地平（3～5 ml/h）预防脑血管痉挛。……