陈辉春 金 凯

（温州医学院附属第三医院，浙江 瑞安 325200）

痰热清注射液联合注射用腺苷蛋氨酸治疗肝硬化合并肝功能损害临床观察

陈辉春 金 凯

（温州医学院附属第三医院，浙江 瑞安 325200）

目的 观察痰热清注射液联合注射用腺苷蛋氨酸（思美泰）治疗肝硬化合并肝功能损害的临床疗效。方法 118例患者随机分为治疗组与对照组，两组均予思美泰乳液静滴，治疗组加用痰热清注射液入液静滴。比较两组治疗后肝功能改善情况。结果 两组肝功能、肝纤维化指标均明显改善，治疗组改善更优。结论 痰热清注射液联合思美泰治疗肝硬化合并肝功能损害效果良好。

肝硬化 肝功能损害 痰热清注射液 腺苷蛋氨酸

笔者近年应用痰热清注射液联合注射用腺苷蛋氨酸（思美泰）治疗肝硬化合并肝功能损害，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 共收集近年来本院诊断明确、资料齐全的118例肝硬化并肝功能损害患者，其中酒精性肝硬化36例，胆管结石所致胆汁性肝硬化34例，肝炎后肝硬化48例；肝功能Child分级均属于B级。随机分为两组。治疗组41例，男性25例，女性16例；年龄（56.81±16.04）岁。 对照组 77例，男性 51例，女性 26例；年龄（56.03±9.62）岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均予思美泰1000 mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，每日1次。治疗组在此基础上予痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产）20 mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100 mL静滴，每日1次。两组均治疗2周。治疗期间均戒烟酒，调整饮食结构，常规用维生素B族、维生素C及能量合剂等治疗。

1.3 观察方法 观察患者治疗前后肝功能情况以及肝纤维化指标的变化，并观察患者用药后的不良反应。

2 结 果

2.1 两组治疗前后肝功能指标比较 见表1。结果示两组治疗后肝功能明显改善（P＜0.01）；治疗组的改善优于对照组（P＜0.01）。

表1 两组治疗前后CRP及Fbg浓度比较（±s）

表1 两组治疗前后CRP及Fbg浓度比较（±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.01。下同。

组 别ALT（U/L） AST（U/L）TBil（μmol/L）治疗组 治疗前 46.37±3.31（n＝41） 治疗后 14.25±4.18*△对照组 治疗前 44.16±3.84 146.56±26.64 127.47±19.58 17.32±8.65*△ 18.46±6.64*△135.37±24.83 115.30±22.17（n＝77） 治疗后 23.16±4.28*68.92±15.68* 48.98±16.23*

2.2 两组治疗前后肝纤维化指标 见表2。结果示两组治疗后肝纤维化指标明显改善（P＜0.01）；治疗组的改善优予对照组（P＜0.01）。

3 讨 论

肝硬化合并肝功能损害的治疗，一直是个难题，其治疗的方法、方案也很多，效果也不一样。笔者采用痰热清针联合思美泰治疗，对肝功能的改善有较好效果。现结合观察结果分析如下。

表2 两组治疗前后肝纤维化指标比较（μg/mL，±s）

表2 两组治疗前后肝纤维化指标比较（μg/mL，±s）

组 别 Ⅳ-C PcⅢ治疗组 治疗前 166.12±23.02 242.50±15.24（n＝41） 治疗后 71.36±13.45*△ 112.23±21.46*△对照组 治疗前 164.28±35.19 214.90±24.17（n＝77） 治疗后 97.89±23.26* 135.39±35.32*

肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。对于肝硬化的治疗是一个综合性治疗的过程。思美泰有抗炎、补充肝脏生成活性分子及改善肝功能的作用，并能减轻多种有毒物质对肝细胞的损害［1］，能显著改善酒精性肝硬化患者的临床症状，促进肝功能损害指标的恢复［2］。痰热清注射液为抗病毒、抗细菌感染的中药制剂，含黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘，具有良好的清热、解毒、化痰、利胆等作用。药理研究表明，熊胆具有显著的利胆作用，对四氯化碳所致大鼠的试验性肝损伤有明显的保护作用，可降低SPGT，减轻肝脏病理改变；金银花的有效成分绿原酸、异原酸具有显著的保肝利胆作用。黄芩的有效成分黄芩苷具有清除超氧自由基、抗脂质过氧化作用，可抑制血清AST、ALT的升高。连翘对四氯化碳所致大鼠的试验性肝损伤有明显的减轻肝脏变形及坏死的作用，因此痰热清注射液对急性淤胆型肝炎有较好的疗效［3］。本观察表明，痰热清注射液联合思美泰对促进肝功能恢复，同时对肝纤维化的指标有一定改善作用，且未发现不良反应，但远期疗效有待进一步探讨。

［1］李振军，刘延英，富新伟，等.思美泰联合阿拓莫兰治疗酒精性肝病疗效观察［J］.黑龙江医学，2004，28（11）：843-844.

［2］贺延新，娄渊贵，宋晓华.思美泰治疗酒精性肝硬化临床疗效观察［J］.黑龙江医药科学，2011，5（34）：13-14.

［3］鲁厚胜.痰热清注射液佐治急性淤胆型肝炎临床观察［J］.中国中医急症，2012，21（8）：1353-1354.

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1004-745X（2013）03-0458-02

2012-12-19）