瞿艳红 文九芳

（长江大学附属第一人民医院，湖北 荆州 434000）

头孢丙烯联合通窍鼻炎颗粒治疗急性鼻炎临床观察

瞿艳红 文九芳

（长江大学附属第一人民医院，湖北 荆州 434000）

目的 观察头孢丙烯联合通窍鼻炎颗粒治疗急性鼻炎的临床疗效。方法 将患者随机分为两组，治疗组给予头孢丙烯分散片加通窍鼻炎颗粒口服，对照组给予头孢丙烯分散片口服，10 d后比较疗效。结果 治疗组总有效率高于对照组，两组均未见严重不良反应发生。结论 头孢丙烯联合通窍鼻炎颗粒治疗急性鼻炎疗效好，用药安全。

头孢丙烯 通窍鼻炎颗粒 急性鼻炎

急性鼻炎是鼻黏膜的急性炎症，是耳鼻咽喉科多发疾病之一，更是慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉最主要或直接的病因［1］。我院使用头孢丙烯联合通窍鼻炎颗粒治疗本病，疗效甚佳。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院门诊92例急性鼻炎的患者。均符合文献［2］的诊断要点。年龄16～48岁，性别不限，有受凉、感冒病史或畏寒、发热、鼻塞、流脓涕、头痛、鼻黏膜充血肿胀等症状。将患者随机分为两组。治疗组46例，男性25例，女性21例，平均年龄31.2岁，病程平均约3.7 d；病情轻度7例，中度15例，重度24例。对照组46例，男性24例，女性22例，平均年龄31.6岁，病程平均约4 d；病情轻度8例，中度13例，重度25例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组给予头孢丙烯分散片 （银力舒，广州白云山制药总厂）7.5 mg/kg口服，每日2次。治疗组加服通窍鼻炎颗粒 （四川绵阳一康制药有限公司）2 g，每日3次。两组均连续用药10 d。观察两组疗效并记录药品不良反应，统计不良反应发生率。

1.3 疗效标准 治愈：鼻塞、流鼻涕、头痛消失，鼻体表区无压痛，鼻黏膜无充血肿胀，鼻道内无脓性分泌物，X线片示腔无异常。显效：偶有流涕、鼻塞、头痛，鼻黏膜轻度充血，无脓性分泌物。无效：上述症状、体征无改善，X线片示腔仍有密度增高或液平。

1.4 统计学处理 应用SPSS12.0统计软件。计量资料采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。治疗组总有效率高于对照组为（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 不良反应 本次观察未发生严重不良反应，个别患者出现皮疹，不影响继续治疗。用药前后患者血、尿常规及肝肾功能无异常。

3 讨 论

急性鼻炎是常见病、多发病，大多因急性呼吸道感染引起。上呼吸道感染时鼻腔受到波及，由于两者的黏膜互相连续，炎症从鼻腔蔓延入鼻，使炎症侵入鼻［2］。西医学认为口鼻道复合体阻塞是其发病的首要因素，阻塞后腔通气引流受阻，细菌繁殖，引起黏膜炎症，加重了口复合体的阻塞，形成恶性循环［3］。

急性鼻炎的致病菌最常见的有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、卡他莫拉菌、流感杆菌等。头孢丙烯是第二代头孢菌素类广谱杀菌剂，其结构为顺反式异构体混合物，其中顺式异构体含量约占90%，其独特的化学结构使头孢丙烯在MIC时就表现出杀菌活性。对89%的儿科感染者分离菌（包括肺炎链球菌、化脓链球菌、无乳链球菌、金葡菌、甲氧西林耐药金葡菌、流感嗜血杆菌和产β-内酰胺酶流感嗜血杆菌）的最低杀菌浓度（MBC）与其MIC相同，没有一株分离菌的MBC/MIC比值是＞2的。在杀菌动力学研究中，64 mg/L头孢丙烯在2.5 h中使金葡菌的菌落数减少90%［4］。不良反应轻微，口服吸收迅速，体内分布广，且不受食物的影响。据研究头孢丙烯口服后95%吸收，绝对生物利用度高达94%［5］。半衰期较长（为16～21 h），每日1次或2次给药就能维持足够的血液和组织中有效药物浓度。

对中医来说，急性鼻炎属中医鼻渊范畴。中医认为，急性鼻炎多为肺经风热、胆经郁热、脾胃湿热上蒸所致。临床中以肺经风热型鼻渊多见。通窍鼻炎颗粒主要成分为苍耳子（炒）、防风、黄芪、白芷、辛夷、白术（炒）、薄荷等。方中黄芪补气升阳、固表止汗；白术补气健脾固表止汗；防风疏风解表；辛夷发散风寒、宣通鼻窍；白芷发散风寒，善通鼻窍止痛；薄荷辛凉解表，宣散风热；苍耳子宣通鼻窍与防风、辛夷、白芷配伍，缓解鼻流浊涕、鼻塞不通等症。而且药理实验表明：辛夷具有收敛作用，并能改善局部血液循环，促进分泌物吸收；苍耳子对多种真菌有抑制作用，并具有抗过敏功效；黄芪、白术能提高和促进机体免疫功能；薄荷能促进分泌而除去黏膜上的黏液，具有消炎止痛作用。上述各种成分合理有效搭配，使之起到了理想的清热通窍、疏风化浊功能。

本观察表明，头孢丙烯联合通窍鼻炎颗粒治疗急性鼻炎比单用西药疗效好，不仅使患者病情得到了及时控制，而且可避免向慢性鼻炎转化。

［1］卫生部药典委员会.中华人民共和国药典 （一部）［M］.广州：广东科技出版社，1995：371，589.

［2］黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：209.

［3］宋春叶，于友三.中西医结合治疗急性鼻炎90例［J］.中国中医急症，2009，18（11）：1799.

［4］张明发.头孢丙烯的抗菌药理与临床［J］.上海医药，2005，26（3）：111-117.

［5］Barriele SL.Pharmacology and of cefprozil［J］.Clin Infect Dis，1992，14（suppl2）：184.

R765.21

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1004-745X（2013）03-0447-02

2012-10-11）