针灸配合手法治疗椎动脉型颈椎病51例临床观察

2013-08-20张志兰

中国中医急症 2013年3期

关键词：椎动脉椎间盘颈椎病

张志兰

（河北省玉田县中医院，河北玉田 064100）

针灸配合手法治疗椎动脉型颈椎病51例临床观察

张志兰

（河北省玉田县中医院，河北玉田 064100）

目的观察针灸配合手法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法 102例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组，治疗组采用针灸配合手法治疗，对照组予以针灸治疗；3个疗程后（21 d）对所有患者进行疗效评定。结果治疗组效果明显优于对照组。结论针灸配合手法治疗椎动脉型颈椎病疗效显著。

椎动脉型颈椎病针灸手法治疗

椎动脉型颈椎病（CSA）是由于颈椎退行性病变、颈椎小关节紊乱、颈部软组织损伤造成对颈神经根及椎动脉的机械性压迫及炎症刺激［1］。颈椎病是因为颈椎间盘的退变（通常在30岁以后发生），出现椎间盘突出，骨赘形成等病理性改变，一般认为多发生于中老年人，但临床诊断提示患者发病年龄不断提前，严重影响工作和生活［2］。笔者近年采用针灸配合手法进行治疗，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2010年1月至2012年1月玉田县中医院就诊的患者102例，诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》［3］，年龄 31～65 岁，平均（43.69±5.45）岁；病程1个月至5年；男性55例，女性47例。随机分为治疗组与对照组各51例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法治疗组采用针灸配合手法治疗，对照组给予单纯针灸治疗。（1）针灸疗法［4］。针灸取穴以手阳明大肠经和足太阳膀胱经为主。常用的穴位有天柱、昆仑、后溪、合谷等，在此基础上随症配以大椎、风池、风府、百会等穴。针刺采用直刺和斜刺，中强刺激即可，得气后留针30 min，每隔5～6 min紧提慢按1次，每次治疗时间为20～30 min，7次为1个疗程，共治疗3个疗程。（2）手法治疗。采用五步手法［5］进行治疗。①点按松解法：患者取坐位，用拇指指腹与中指指腹点按风池、扶突、肩井、风府、百会、天宗、太阳、肩外俞穴，每个穴位点按不少于1 min；②提拿舒筋法：双手提拿颈后、颈部两侧及肩部的肌肉，反复进行15次，再用双手掌根部，从头部开始，沿项韧带、斜方肌及竖脊肌方向做分筋手法，反复进行15次；③端提拔伸法：双手置于颈项部，用力向上端提，并用力慢慢向前后左右方向旋转牵拉，动作重复5～8次；④旋颈运摇法：对患者头部牵引的同时，作旋颈、摇转手法，左右方向旋转角度均为45°，反复5～8次；⑤拍打叩击法：在患者项部及肩背部行拍打叩击手法，每个部位反复进行5～8次。以上操作每次20～30 min，每日治疗1次，7 d为1疗程，共治疗3个疗程。

1.3 疗效标准［6］治愈：症状完全消失、体征好转，功能恢复正常。显效：临床症状消失或明显减轻，体征明显好转，功能基本恢复正常。有效：临床症状消失、体征有所好转，但仍有部分症状、体征和功能障碍。无效：治疗前后患者临床症状、体征无变化。

1.4 统计学处理应用SPSS17.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用 t检验及 χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。结果示为治疗组疗效明显优于对照组（P ＜0.05）。

3 讨论

CSA是由于颈椎退行性病变、颈椎小关节紊乱、颈部软组织损伤造成对颈神经根及椎动脉的机械性压迫及炎症刺激。颈椎病是因为颈椎间盘的退变（通常在30岁以后发生），出现椎间盘突出、骨赘形成等病理性改变，椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）而出现相应的临床症状。椎动脉受颈椎间孔内退变性骨赘的压迫，椎动脉供血不足可引起头痛、头昏、眩晕、耳鸣及重听等脑供血不全引起的颅脑征象［7］。一般来说，一侧椎动脉受压不产生临床症状，可通过另一侧的椎动脉代偿，当椎动脉出现病变（动脉粥样硬化或颈椎、韧带病变）时，椎动脉管腔变窄，造成椎动脉扭曲、受压或牵拉刺激，导致椎动脉狭窄或痉挛，而使这种代偿失去作用，出现缺血症状。临床症状以眩晕、头痛、视物旋转或晃动感、耳鸣为主要表现，常伴有出汗、恶心、呕吐、心慌、血压改变等植物神经功能症状［8］。治疗多采用牵引治疗，推拿治疗及针灸治疗或几种治疗方法配合使用。