杨 波 陈平忍 吴小华 吴艳霞 杨红玉 赵婷婷

(白求恩国际和平医院妇产科，石家庄 050082)

腹腔镜子宫肌瘤剔除术因创伤小，恢复快，保留生育功能等优点，现已被临床广泛采用。对于肌瘤数目较多，体积较大的患者来说，术中出血，残腔缝合困难是不容忽视的问题。本研究旨在探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术中先行子宫动脉阻断(uterine artery occlusion，UAO)的疗效与安全性。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

采用前瞻性随机对照研究，本研究通过我院伦理委员会审批(批文号:2010130)，每位患者签署知情同意书。2010年10月～2011年10月在我院行子宫肌瘤剔除术62例，按入院顺序编号采用随机数字表随机分为2组，每组31例。62例均有月经改变，经量过多或经期延长57例，研究组29例，对照组28例;月经不规则5例，研究组2例，对照组3例。同时伴有尿频或排尿不畅12例，研究组7例，对照组5例。无孕产史12例。2组患者一般资料比较无统计学差异(P＞0.05)，有可比性，见表1。

病例选择标准:①经妇科查体和阴道B超检查确诊为浆膜下和肌壁间子宫肌瘤。②超声提示肌瘤直径1～12 cm，肌瘤数目1～10个。③术前宫颈细胞学检查排除宫颈癌，有月经过多或不规则月经状状，B超提示内膜异常者诊断性刮宫排除子宫内膜恶性病变。④要求行腹腔镜子宫肌瘤剔除术并要求保留子宫。

表1 2组一般资料比较(±s)

表1 2组一般资料比较(±s)

组别 年龄(岁)肌瘤数目 肌瘤位置单发 多发 浆膜下(个) 肌壁间(个)肌瘤最大直径(cm)观察组(n=31)33.8 ±7.4 9 22 106 79 5.9 ±3.2对照组(n=31) 34.5 ±7.1 12 19 97 67 5.3 ±2.5 t(χ2)值 t= －0.380 χ2=0.648 χ2=0.122 t =0.823 P值0.705 0.421 0.727 0.414

1.2 方法

手术时间在患者月经干净3～7 d。气管插管全麻，取膀胱截石位，头低臀高约20°，术前置尿管。……