赵兰珍，王文光

(河北省唐山市工人医院，河北唐山 063000)

随着医疗卫生体制改革的深入发展，生活水平不断改善，人民群众对医院和医务人员提供服务的要求也日益提高，特别是公立医院的追逐营利、淡化非营利性已成为社会关注的焦点，严重地影响到了社会和谐。建立以社会公益性为导向，从病人满意度为出发点，探索一套公立医院绩效薪酬改革体系，具有重要的现实意义。

一、公立医院推行绩效改革的目的

公立医院绩效工资分配制度的改革主要是针对当前绩效工资分配制度中存在的问题，坚持以促进提高公益服务水平为导向，建立并逐步完善从职务等级工资制度到岗位绩效工资制度过渡的综合绩效考核，制定绩效分配要素，确定适宜合理的收入差距，明确考核标准，激活内部分配，形成留住和吸引人才、提高服务和技术水平有效的激励与约束机制，充分调动员工积极性，更好的发挥社会公益作用。

二、公立医院推行绩效改革的意义

在公立医院人事管理中，“疑难杂症”颇多。绩效工资制度正是解决这些“疑难杂症”的一剂良药，它能给公立医院领导和员工一并解除痛苦。

(一)有利于实现按劳分配。将个人的收入同个人的工作绩效直接挂钩可以充分体现“多劳多得，优劳优得”的分配原则，有利于向业绩优秀者或重点支持学科倾斜，对于打破“大锅饭、不核算、平均主义”，提高员工的积极性和创造性具有重要的意义。

(二)有利于管理目标的实现。科学合理的绩效工资制度是公立医院实现管理目标最有效的方法，有利于将医院的绩效与可量化的业绩挂钩，将激励机制融于公益目标和医院及员工业绩的联系之中，对改进和提高员工工作能力和工作方法，营造争先创优的环境具有现实意义。

(三)有利于稳定人才队伍。绩效工资制度的实施，使绩效好的员工得到了及时的褒奖和认可，是吸引人才、留住人才的关键所在，有助于人才队伍梯队建设和团队建设，增强凝聚力。

(四)有利于提高工作效率和服务质量。实行绩效工资制度，加强考核，根据不同岗位的责任、技术劳动的复杂和承担风险的程度、工作量的大小等情况，将管理要素、技术要素和责任要素一并纳入考核要素。因此，提高医院工作效率和服务质量，是医院实现自己的战略目标的重要步骤，是构筑医院核心竞争力的重要部分。

(五)有利于可持续发展。绩效工资制度的核心思想是要不断提升和改进医院、科室和员工三个层面的绩效。通过考核、扣罚或嘉奖等激励形式，引导医院进步，归根到底促进医院改进和提升绩效。稳定持续的绩效工资制度，可以有效的提高工作效率，提高工作服务质量，保持医疗事业的可持续发展。

三、公立医院推行绩效改革取得的效果

由于把管理者的管理理念和方法融入到具体的考核中，通过实施全员绩效考核，适时推动医院各项改革的顺利进行，同时通过考核反馈机制的建立及时修改医院决策及制度上的一些误差，达到医院目标管理的效果。

(一)培养了干部，锻炼了队伍。全员绩效考核由于采用全面、全员考核，层层考核，所有中层管理干部每个月都要对所属员工进行绩效考核，考核的公平与否，直接影响群众对其本身的认可度以及科室内的凝聚力。所以说绩效考核是对中层干部的一个考验，有助于提高本身各方面的素质，提高他们发现问题、解决问题的能力，同时通过绩效考核，促使他们学会运用考核来激励下属，提高工作积极性。

(二)激励了员工进取之心，规范了员工行为。由于全员绩效考核中有明确的考核标准，形成了有效的约束机制，通过工作绩效的评核，明确自己本月工作中的不足，可以及时进行整改，不断规范员工的行为，通过绩效考核，体现了按劳取酬，激发了员工的工作热情及创新潜能，科室的凝聚力不断增强，激励效果明显。

由表2可知，低温不利于反应的进行，随着反应温度的升高，邻甲基苯甲酸-1，1-二氰基邻甲基苯甲酯的产率逐渐增大。一般来说，温度升高使得反应速度会加快，主要原因是反应体系中，活化分子的个数增加，分子运动速度加快，分子间的有效碰撞增加，从而使反应容易进行。相反，温度降低，分子运动速度减小，分子之间的有效碰撞减少，反应不易进行。本反应温度为室温时，邻甲基苯甲酸-1，1-二氰基邻甲基苯甲酯的产率达到最高84.2%，之后再继续升高反应温度，产率基本保持不变。所以本反应的最佳温度选25 ℃。

(三)畅通了沟通渠道，改善了干群关系。经过全员绩效考核，管理干部与员工之间的沟通加强了，改善了干群关系，让管理干部更加了解职工的思想动态，以及对工作的建议与设想，使科室内出现了比较和谐的工作环境，人与人之间的关系进一步融洽，科室凝聚力不断增强，工作热情不断提高。

(四)革除了平均主义，提高了激励效果。通过全员绩效考核，打破了以往干多干少一个样、干与不干一个样的旧习惯。运用医院信息管理(HIS)系统，科室主任及院领导，可以清楚地了解到每个医院工作人员的劳动工作量、药品比例、检查费用比例等。用数据说话，并将工作量的统计按考核权重赋予一定的分数，使得每个人的考核分数有所不同，打破了以前的分配平均主义弊端，让能干和肯干的人得到更多的实惠，工作状态明显与以往不同，呈现出一派生机，激励效果明显增强。

(五)促进了学科交流互补，增强了科室凝聚力。通过全员绩效考核，使得各专业以前存在的各自为政、互相抵毁的局面改善了，为了一个共同的绩效目标，各专业之间的沟通加强了，形成了专科之间工作互补的和谐局面。

(六)为科学使用和发现人才提供依据。通过员工绩效改革，了解所属人员的考核情况，把握员工的业绩表现，用标准和数据说话，为发掘人才、使用人才提供了可靠的依据;应用绩效考核电子管理系统，提高了准确性，为岗位工资、绩效工资的分配提供了合理的依据，使对职工的奖惩更加合理、科学，也更加容易让职工接受，真正体现了对员工的激励。

(七)促进了医院社会效益、经济效益双丰收。全员绩效考核促进了医院各项改革的顺利进行，使医院呈现一派生机勃勃的景象，员工行为不断规范，综合素质不断提高，工作热情及创新潜能被激发。医院的医疗质量及服务质量不断提高，医患矛盾、医疗纠纷事件下降，人民群众满意度不断提高，经济效益逐年增加，员工收入也逐年增加，形成了良性循环。

四、公立医院推行绩效改革的体会

强化全面绩效考核，真正建立按岗定薪，易岗易薪的岗位工资制和强化分配激励与约束功能的绩效工资，以绩效考核为核心、质量持续改进与病人满意度提高为目标建立评价标准，拉开差距，有升有降，从而形成员工的收入随医院效益高低和个人业绩好坏上下浮动的机制，更好的发挥员工的积极性和创造性。

(二)公立医院贯彻按劳分配原则的需要。实施绩效工资制度，有利于防止人才流失，有利于解决工资分配的保障职能与激励职能失衡等问题。与传统工资制相比，员工工资与可量化的业绩挂钩，将激励机制融于医院目标和个人业绩的联系之中，有利于工资向业绩优秀者倾斜，提高医院效率和节省工资成本;有利于突出团队精神和医院形象，增强激励力度和员工的凝聚力。

(三)有利于促进员工的成长。绩效工资也可以说是对于员工通过努力工作，取得一定工作成绩的奖励。事实上，人们总希望通过自己的努力达到预期的目标，如果达到了目标，取得了成绩，总希望得到奖励，这些奖励中最重要的就是绩效工资。同时，实施绩效工资，在一定程度上缓解了劳资关系。

(四)有利于促进医疗事业的健康发展。首先，有利于进一步推进医院人事制度改革，加大内部管理力度，促进完善岗位设置、岗位聘任制、工资基金管理等制度。其次，有利于强化医院的服务意识和内部成本核算，提高社会效益、经济效益和人民群众的满意度。再次，有利于遏制年度考核走过场的现象，倡导讲服务质量、重实际贡献的新风尚，建立公正、科学、规范的竞争机制和激励机制。第四，有利于充分调动员工的工作积极性和主动性，更好地发挥工资的杠杆作用，革除医院以往的干多干少一个样、吃“大锅饭”的痼疾，充分体现多劳多得、奖优罚劣、奖勤罚懒的分配原则。

［1］王步清.浅谈医院绩效工资考核应注意的问题［J］.徐州教育学院学报，2008年

［2］崔莹.如何解决公立医院绩效工资分配中的难点问题［J］.现代商业，2008 年

［3］付冰.医院绩效评价指标考核体系的探讨与实施［J］.中国医院管理，2009年

［4］李毅萍.建立公立医院绩效考核评价体系的探讨［J］.中国卫生经济，2008年

［5］张丽君，王景明，彭东长等.医院绩效评价指标体系的设计与研究［J］.中华现代医院管理杂志，2005年