陆明凤，余明珠，陈志君，庄代红

（舟山市普陀区中医院，浙江舟山 316100）

中期妊娠引产术是因为避孕失败或其他原因需要终止妊娠的一种计划生育补救措施[1]。引产术可能导致疼痛、出血、子宫穿孔及术后感染、月经失调等并发症[2]，其中出血为引产术后最重要的并发症之一。传统治疗主要应用缩宫素，但缩宫素能使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，促进排乳，导致患者乳房胀痛，大剂量应用还能短暂地松弛血管平滑肌，引起血压下降，并有抗利尿作用。暖宫贴具有温经散寒、暖宫止痛、调和气血的功效。2009年1月至2012年4月，本院妇科病区对60例中期妊娠引产术后患者在常规治疗基础上加用暖宫贴贴敷关元穴，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：停经15～24周，凝血功能、血红蛋白、血小板计数检查在正常范围，要求终止妊娠，无药物禁忌证，签署利凡诺引产知情同意书。符合纳入标准患者120例，按住院号排序分为观察组和对照组各60例。观察组：年龄16～39岁，孕产次1～6次，平时月经经期3～7d，每次经量＜50ml；对照组：年龄16～38岁，孕产次1～5次，平时月经经期3～7d，每次经量＜50ml。两组患者年龄、孕产次、平时经期及经量比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 干预方法 两组均于入院后第2天行利凡诺100mg羊膜腔内注射引产，其中观察组1例、对照组1例注射失败改为在B超引导下注射并成功。胎儿娩出后两组均予5%葡萄糖250ml加缩宫素10U静脉滴注，胎盘娩出后口服复方益母胶囊每次5粒，2次／d。观察组引产术后当天开始用暖宫贴贴敷关元穴，每24h更换1次，连用7d。

1.3 效果评价 观察两组引产术后出血量，若出血量＞150ml即时行清宫术，出血不多，隔日行清宫术1次，若10d后阴道流血未止，且复查B超显示宫内有残余物，则行二次清宫。由2名责任护士观察引产术后阴道流血量，阴道流血量计算按统一标准采用面积法及目测法[3]。阴道流血时间为胎盘娩出至阴道流血停止的时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验。

2 结 果

观察组阴道流血量32～230ml，其中2例患者＞150ml，即时行清宫术；阴道流血持续时间2～9d。对照组阴道流血量38～258ml，其中2例患者＞150ml，即时行清宫术；阴道流血持续时间4～10d。两组均无二次清宫病例，两组引产术后出血量及持续时间比较见表1。

表1 两组引产术后阴道流血量及持续时间比较（±s）

表1 两组引产术后阴道流血量及持续时间比较（±s）

组 别 例数 阴道流血量（ml）持续时间（d）60 48.50±4.37 7.40±2.43对照组 60 52.50±3.62 9.32±2.07 t值 5.46 4.观察组05 67 P值 ＜0.05 ＜0.

3 讨 论

3.1 暖宫贴贴敷关元穴的作用机理及应用优点 关元穴居丹田，内应胞宫精室，为封藏一身真元之处，故名关元。该穴在下腹部前正中线上，脐下三寸[4]，有健脾补虚、养肝疏泄、补肾益精、调和气血、解痉止痛、回阳固脱等作用，主治上至呼吸系统，中及消化系统，下达泌尿、生殖系统病症，是现今临床调治妇科疾病必选效穴。大量研究[5－7]证实，关元穴与子宫联系密切，可特异性影响子宫的功能。刺激关元穴，可以调节内脏自主神经的兴奋与抑制活动，改善子宫平滑肌收缩[4]，同时对特异性与非特异性免疫都有良好的改善作用，增强机体的抗感染能力。暖宫贴主要成分为铁粉、水、木粉、活性炭、食盐、蛭石等，可在氧分子作用下发生放热反应，产生红外线辐射[8]。依据中医内病外治理论和经络传导治疗原理，通过对关元穴的远红外温热熨灸，通经络、正血脉，促使产后子宫及血管尽快恢复正常的收缩规律，减少引产术后出血及持续时间，促进子宫复旧，同时还可增强免疫力，抵御各种细菌对子宫的侵害，并可防治产后腹痛。本文资料显示，在常规治疗基础上辅以暖宫贴贴敷关元穴，可减少引产术后阴道流血量及缩短流血时间，且穴位贴敷方法简便，患者遵医率较高[9]。

3.2 暖宫贴使用注意点 皮肤病及急性期炎症患者禁止使用暖宫贴；因暖宫贴使用时平均温度53℃，最高温度可达65℃，为避免烫伤，不可直接粘贴在皮肤上，应贴在棉质内裤外面，不要在临睡前开始使用，尤其是糖尿病患者，避免感知迟钝引起烫伤；提醒患者使用过程如感到过热，可适当加隔垫，防止烫伤。

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