王绍国 陈 红

（吉林省辽源市结核病防治所 吉林省辽源市妇婴医院 吉林 辽源 136200）

自古爱美之心人皆有之，所谓女为悦己者容。广大女性追求美的渴望为美容事业送来了巨大商机。美容医院鱼龙混杂，在利益的驱使下，各类的美容整形机构参差不齐，各种问题和隐患便油然而生，一系列整形失败的后遗症层出不穷，给患者带来巨大的身体疼痛、精神烦恼和经济压力。

1 手术方法错误导致整形效果不佳或无效

例1，女，38岁，2004年整形手术失败引发的阴道松弛，性生活质量严重下降，并患上了张力性尿失禁。该患者来我院就诊，经过专家鉴定，其主要症状是阴道口明显外翻，肛门到阴道口的距离被缩短了一半，阴道前臂已经中度膨出，后壁变得毫无弹性，粘膜变得极其薄，严重的是部分肛提肌大部分断裂导致阴道收缩能力减退。

例2，女，40岁，2005年在某美容院接受了“阴道紧缩术”，但是手术对张力性尿失禁没有起任何作用，反而使阴道松弛加重。专家会诊结果：手术把会阴体变宽，小阴唇被融合，阴道收缩力大打折扣。

2 手术失败导致生理功能受损

例3，女，23岁，处女膜曾破裂，因有处女情节而接受了美容院的“处女膜修复术”，手术后正常的性生活被打乱，严重的性交痛以及性出血严重破坏了性生活的美好。我院医生对她的诊断结果是：手术造成阴道口狭窄，只能允许两根手指通过，用于治疗的阴道窥镜无法放入｜，外部的手术伤痕清晰可见，修复后的处女膜并不是完整的，只有残存的片段，阴道口的后壁黏膜已经有部分溃烂并逐渐恶化。

3 不负责任的滥动手术严重破坏患者的正常生理功能

例4，女，29岁，因为感觉阴道松弛想改善一下性生活水而接受了整形手术，但事与愿违，手术的结果并不理想，性交时总会不自觉的有便意，控制不好尿液自动溢出，在翻云覆雨的当口真是大煞风景。专家检查后明白了自己的生理功能变得有多脆弱：阴道前后壁都有凸向隆起，膀胱局部加压致使患者无法控制的下坠感和压迫感觉，久而久之，阴道收缩力越来越弱，越来越松弛。

例5，女，44岁，因性生活质量下降导致夫妻感情破裂而使生活过的一团糟，迫于无奈，胆小的她第一次做了整形手术，1年内感觉阴道口松弛症状大幅度减轻，夫妻慢慢恢复到平静安逸的生活，没想到好景不长，疾病卷土重来。来到医院检查发现了自身的问题：不正规的手术造成会阴部撕裂，本来健康的身体现在出现了组织硬块，阴道受损严重，壁内粘膜脱落，保护系统瓦解。

4 讨论

保证高质量的性生活就要有良好的身体条件，发挥正常的生理功能。阴道的收缩力主要是有两个重要的结构来控制：第一种是悬吊结构。此结构的存在保证了子宫和阴道处于正确的位置；第二种是一种支托组织，该组织是由覆盖骨盆底的肌肉和筋膜组成的，其作用是用于收缩阴道，亦被称作“｜阴道括约肌”［1］。阴道分娩使得盆底组织受损严重。另外，年龄增长降低了卵巢的功能，雌性激素的分泌越来越少，一系列机能衰退的症状也随之出现，部分女性同胞便会出现小便失禁或者便秘的症状。正常的性生活需要阴道足够的摩擦力和收缩力，如果盆腔内压力过低而无法对刺激作出显著地反应，便无法达到性高潮，严重的情况就是没有性高潮的发生［2］。通过分析以上几个案例，我们总结出一下几方面原因。

（1）治疗方法不符合解剖原理。手术切除大片的粘膜而不对受损的肌肉和筋膜进行修复，特别是忽视了修复肛提肌这一重要步骤，就会容易导致手术后阴道松弛的状况。前面几个出现“阴道修复术”的案例，无一例外的没有修复阴道前壁，进而使前壁的松弛度比后壁严重，导致手术失败的结局。阴道粘膜被大部分切除的情况会给女性的长期健康埋下重大隐患。不正确的手术会使得女性在绝经后才会出现的阴道萎缩、性交困难等症状提前。

（2）不严谨的治疗方法没有发挥恢复正常生理功能的作用。只采取缩小阴道口的方法并不能修复受损的肌肉和黏膜，原有的阴道收缩力和摩擦力并没有被召回，因而很难会出现正常的性高潮状态。

（3）没有选择恰当的手术适应症。阴道分娩造成的损伤只是造成尿失禁的原因之一。膀胱正常的生理位置和生理形态的改变使得尿道压迫力减弱，内压降低，再加上内闭作用而导致了尿失禁的发生。只有一个具备完善经验和丰富阅历的专业医师才有完善治愈的可能。只修前壁而忽视后壁的草草做法，如何能保证患者的康复？

（4）手术破坏了正常的解剖功能。像以上存在的缝合两侧阴唇来缩小阴道口造成月经不正常排放的情况，极易导致尿道口因长期浸泡在阴道炎分泌物所造成的泌尿系统感染［3］。还有处女膜的大部分切除，使得正常生理结构受损而带来性交痛的情况，归根结底是错误手术所造成的严重后遗症。

（5）不顾后果地滥用填充剂。填充剂是具有流动性的，受到性刺激后，积聚的药液通过也颇膀胱和直肠使人产生便意。另外，多数填充剂具有感染性，诱发炎症的出现，出现血肿、粘膜萎缩等病变。

5 结束语

妇科美容整形产业如雨后春笋般出现，历史较短，但是所需的专业知识和临床经验是非常至多能的，某些解剖手术琐碎又麻烦，承担一定的风险。主治医师必须娴熟的手术技巧和广博的生理知识，做好术前的准备及术后的治疗工作，根据不同的患者制定个性化的治疗方案。秉承良好的医德，一丝不苟、锐意进取，任何一个可能会带来隐患的细小方面都要严格要求。作为广大的女性同胞，在选择做整形手术的时候要慎之又慎，选择正规的权威性比较高的医疗机构，详细的了解自己的身体状况及手术的具体细节，切莫拿宝贵的健康开玩笑！

［1］ 徐凯，许冬生，孔生生．处女膜修补术不同术式的临床应用探讨［J］．中国美容医学．2005，11（06）：134－136

［2］ 汪宁．美容整形业要“整形”［J］．健康必读．2005，05（11）：56－58

［3］ 汤礼贵，兰丽琴，黄文义．改良阴道紧缩术加提肛锻炼治疗重度阴道松弛的临床分析［J］．中国美容医学．2006，17（08）：77－80