李建明 康佳兰

肾病综合征（NS）主要出现高脂血症、蛋白尿超标、水肿以及低蛋白血症的一种临床病症[1]。不及时治疗导致病情加重者，可能出现无尿、浆膜腔积液等情况。临床通常单用激素或者在激素+环磷酰胺进行治疗，均能获得一定的疗效，但是存在缓解时间过短、复发率高以及毒副作用反应大等缺陷，因此为了寻找复发率低、安全可靠的治疗办法，临床尝试采用激素+来氟米特治疗NS，具有较显著疗效[2]。本文选取泰和县人民医院2009年1月-2011年12月所收治的27例反复发作的原发性NS病例作为临床研究对象，给予来氟米特+激素疗法，结果显示，复发率降低，缓解持续时间延长，且毒副作用反应少。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月-2011年12月收治的27例反复发作的原发性NS病例作为临床研究对象。27例患者中男12例，女15例，年龄16～58岁，平均35.8岁，平均病程（2.3±1.1）年。其中有病理诊断的13例,分别为局灶节段硬化性肾小球肾炎3例,微小病变型7例,系膜增生型肾小球肾炎1例,IgA肾病2例，膜性肾病1例。

1.2 诊断标准 全部患者都符合NS的诊断标准，即血清白蛋白<30g/L，尿蛋白定量≥3.5g/d。均有超过1年的激素治疗史，存在前期治疗无效或者只有部分缓解，中后期复发情况。频繁复发的频率为6个月＞2次，或者12个月＞4次。排除肝功能异常史、感染未获控制、血肌酐大于442mol/L和孕妇、哺乳期产妇等病例。

1.3 治疗方法 全部病例均给予来氟米特+强的松治疗。在前3d，来氟米特30mg/d，此后减量至10～20mg/d，4个月后减至 10mg/d并维持；强的松 1mg·kg-1·d-1，尿蛋白转阴2～3周后每周减10%，减至半量后,激素治疗维持6～8个月,再继续缓慢减量,每2周减5mg,在减至10mg/d后,再维持3个月左右,改隔日10mg,此剂量维持半年，共服1～2年。

1.4 观察指标及效果判断标准

1.4.1 观察指标 随访期间观察的指标有：每周进行1次尿常规检查；……