杨曦 逄彦华 邱桂凤

胸痛是临床工作中最常遇到的问题，以胸痛、胸部不适来医院就诊的患者十分常见。由于胸痛的病因复杂多样，且危险性存在较大差别，使得具有严重疾病的胸痛患者混于一般患者，因此及时正确地识别和诊治各种胸痛有着非常重要的临床意义。本文旨在研究ECG在胸痛患者鉴别诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2012年1月-2013年1月因胸痛来我科做ECG检查的患者213例（男115例，女98例），年龄19～82岁。

1.2 方法 采用日本光电公司生产的9130P型ECG机，各项性能符合要求，常规12导联ECG检查，检查前忌饱食、冷饮、吸烟、平静休息10min，检查时平卧、全身肌肉放松、平静呼吸、勿讲话或移动体位，排除医源性ECG性心脏病。所有患者以临床最终诊断为标准，详细地询问病史、用药史、胸痛的部位、疼痛性质、放射痛、疼痛时限、诱发因素和伴随症状，根据临床资料、ECG检查结果，统计分析相关疾病ECG特异性，异常ECG检出率。

2 结果

2.1 胸痛相关疾病 本组213例胸痛患者中，诊断为心源性胸痛92例，非心源性胸痛121例。心源性胸痛中，缺血性心脏病引起的急性冠脉综合征（ACS）36例、稳定型心绞痛28例、急性纤维素性心包炎3例、心肌炎5例、心脏瓣膜病2例、主动脉夹层1例、心脏神经官能症17例。非心源性胸痛中，社区获得性肺炎13例、肺癌5例、急性胸膜炎6例、气胸3例、肺栓塞1例、反流性食管炎20例、消化性溃疡18例、胆石症8例、急性胰腺炎6例、肋软骨炎7例、肋间神经痛11例、心理精神性疾病17例、其他6例。

2.2 胸痛部位 胸骨后和心前区疼痛87例、胸背部疼痛37例、右下胸疼痛21例、胸侧部疼痛11例、胸壁痛27例、疼痛部位描述不清29例，伴有放射痛25例。……