李尚勇

临床上，重型颅脑损伤患者多因呼吸道不畅或低氧血症而最终死亡。此病患者尽早实施气管切开处置以令其呼吸道始终保持通畅，是为后期临床处置、实现成功抢救打下坚实的前期基础[1]。研究表明，早期气管切开处置可极大地降低重型颅脑损伤患者的死亡率，从而大大提高这类患者的抢救成功率乃至治愈率。本研究探讨重型颅脑损伤行早期气管切开的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究所选82例均为2009年5月-2012年9月确诊并收治的重度颅脑损伤患者。其中男52例、女30例。患者年龄12～75岁，平均年龄为（42±8）岁。所有患者从受伤到入院接受救治的时长为22～55min。按照受伤性质分类，59例伤于交通事故，14例系打击伤，9例系坠落伤。所有患者行格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分，由于本次研究所有患者伤势均严重，送诊时均处于昏迷状态，故GCS均≤8分，其中，51例为6～8分，31例为4～5分。

1.2 治疗方法 首先对患者病情进行充分评估，若是患者难以在短时间内苏醒，原则上应尽早为其行气管切开处置。若是患者在入院时已经出现呕吐物的大量误吸，应迅速予以行气管切开及有创通气，首先以插管插入尽量吸尽误吸物，而后为其行气管切开。若患者其脑外伤非常严重则应以开颅处置优先，在开颅手术完成后直接于手术室内为其行气管切开。行气管切开术需严格遵守操作规范，严格贯彻无菌观念，使病房内的温度及湿度适宜，并予以其科学的气管切开护理及ICU系统监测，最后为其使用抗生素以防控感染。……