段彩红

宁夏固原市医院 宁夏固原 756000

重症颅脑损伤和高血压出血患者常因昏迷致咳嗽或吞咽反射减弱或丧失，表现为窒息或呼吸困难，导致气管阻塞和肺部感染，使有效氯含量减少，血氧饱和度下降，脑缺氧加重，昏迷加深，加重了循环、呼吸功能障碍。气管切开解决了呼吸道阻塞，迅速改善通气功能的重要措施，其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。

1 资料与方法

一般资料:将2010 年6 月～2012 年6 月我科重症颅脑损伤和高血压出血患者行气管切开，在积极治疗原发病的基础上，根据痰培养和药敏选择有效的抗生素抗感染、雾化吸入、改善微循环、脱水利尿、纠正酸碱、水电解质平衡、提供足够的热量等综合治疗的同时取30 例患者，男性21例，女性9 例，年龄19 ～65 岁，平均37． 8 岁，气管切开持续时间34 ～52 天。

操作方法:按医嘱配置湿化液。一次性50ml 注射器抽取湿化液，连接延长管和一次性静脉头皮针并排气，将注射器固定在微量注射泵上，取下头皮针针头，将头皮针插入气管导管内壁5 ～8cm，并用胶布固定于外周，根据患者痰液的黏稠度、量调节泵入速度，一般5 ～10ml/h，湿化液沿延长管均匀进入气道。

2 优点

2．1 连续给药使湿化液沿内套管管壁缓慢流入气道，每一滴的湿化液随气流进入下呼吸道，减少或避免了对气道黏膜的刺激，使气道处于近似生理的湿化状态，充分改善了人工气道的湿化环境，有利于分泌物的稀释和排除，使气道保持通畅无刺激性呛咳。

2．2 有效降低痰液的黏稠度，使痰液易于咳出，减少吸痰次数和持续吸引时间，避免反复吸痰引起的交叉感染和气道黏膜损伤出血，从而降低了感染的机会，使患者提早封管。……