薛秀梅

宿迁市人民医院产科 江苏宿迁 223800

产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，发生率占分娩总数的2% ～3%［1］，在我国仍居孕产妇死亡原因的首位，发生率高达10%。Vedantham等提出，应将子宫动脉栓塞作为产后大出血的一线治疗方法［2］。我院自2005年至今采用介入治疗产后大出血多例，取得了良好的社会效益和经济效益。而经皮子宫动脉拴塞治疗的围手术期观察与护理配合更是非常重要，不仅可以为介入治疗争取宝贵的时间，还能预防和减轻可能发生的并发症，促进患者的顺利康复。现对经皮子宫动脉拴塞治疗患者的围手术期观察与护理体会进行总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料:我院2009年8月～2012年12月开展经皮子宫动脉拴塞治疗产后大出血共30例，年龄21～43岁;妊娠38～42周;阴道分娩后大出血29例，剖宫产术后出血19例;出血量小于1000ml 8例，1001～2000ml 16例，2001～3500ml 6例;24例病人处于休克状态;经过大量补液、输血、止血、缩宫等保守治疗无效时均立即进行经皮子宫动脉拴塞治疗。

1.2 方法:在积极抗休克、改善凝血功能的同时在局部麻醉下采用放射经皮子宫动脉拴塞治疗，行左侧股动脉穿刺插管，根据病情插至双侧髂内动脉或子宫动脉，随后行数字减影血管造影，明确出血部位后用吸收性明胶海绵颗粒栓塞(直径566～710μm)，栓塞后再次造影，证实无出血后拔管，穿刺部位压迫15～20min后加压包扎穿刺点。

1.3结果:30例产后出血行经皮子宫动脉拴塞治疗产妇成功止血29例，1例术后仍有出血行子宫次全切除后成功止血。……