刘付珍妙 邱玉梅

中山大学附属第一医院黄埔院区心内科心脏监护室 广东广州 510700

1 临床资料

1.1 一般资料:2011年～2012年我科成功抢救急性乌头碱中毒患者6例，其中男5例，女1例，年龄16～56岁，服用中草药(内含有草乌)，服用量为200～500ml，4例因腰背及关节疼痛服药，其中1例服药前有饮酒，1例为感冒后自行到私人诊所开中药服用所致，1例为误服。

1.2 临床表现:6例均有唇舌、肢体乏力麻木感、咽部不适、恶心呕吐、出汗、腹胀、胸闷、心悸、意识障碍。其中深昏迷2例，意识模糊3例。呼吸加快4例，自主呼吸减弱2例，血气分析结果示血氧饱和度低于80%2例，气管插管呼吸机辅助2例，血压测不到2例，心电监护示3例为室上性心动过速，其中1例有频发室性早博二联律或三联律，2例室性心动过速，1例发生心脏多次聚停经电击除颤成功后，应用抗心律失常药物控制。

2 急救护理措施

2.1 洗胃:此类中毒病人大部份可以明确提供乌头碱中毒病史，因此在入院后即能获得明确诊断，能早期及时彻底反复洗胃，能有效清除胃内残存毒物，减少吸收，阻止病情进一步发展。洗胃对于早发现神志清楚且病情较轻及中毒时间短的病人比较合适，但对于中毒时间长且病情危重的病人不适合。

2.2 阿托品化药物治疗:尽快开通两条有效的静脉通道尽快静脉推注阿托品1～2mg，5～15min 1次，阿托品拮抗强烈兴奋的迷走神经。达阿托品化越早，症状缓解越快，患者出现严重心律失常、窒息、呼吸衰竭的可能性越小，预后越好。草乌毒性最大，附片毒性最小。……