张令鸣 廉晓晓 杨夫霞

济宁医学院附属医院消化内科 山东济宁 272029

1 临床资料

本组58例患者，男32例，女26例，年龄32～73岁，平均49岁;随机分为实验组和对照组，实验组32例，男18例，女14例;对照组26例，男14例，女12例。两组患者在病情、性别和年龄上没显著差别。

2 方法

将患者送到数字减影室，协助患者取屈膝左侧卧位或俯卧位，进镜找到十二指肠乳头处，插管成功后缓慢注入造影剂，行胰胆管造影，确定梗阻部位，将导丝插至梗阻以上胆管，选择引流范围最丰富的胆管，在X线监视下退出十二指肠镜，最后将鼻胆管从鼻腔中引出并固定［2］。通过对实验组增强护理，对照组常规护理，对患者的舒适度分别进行调查，调查的项目包括鼻导管的位置，有效引流，鼻腔的健康状况，病人的耐受度，胶布有无过敏，留置鼻导管相应的并发症等。

3 护理

3.1 对照组常规的护理:术后将患者安置在安静、调节好适宜的温度、湿度，光线柔和的病房，卧床休息12～48h，进行心电监护，妥善固定鼻胆管(一道胶布固定在鼻尖部，另一道绕耳后用2条普通胶布固定在同侧面颊部，下连静脉三通管后接引流袋)，保持有效引流，同时定期更换引流袋［3］，固定鼻胆管的胶布没有固定更换时间，对病人的鼻咽口腔没有特殊护理和观察。

3.2 实验组实施增强舒适度的护理:①心理护理:术后由于鼻胆管刺激引起病人咽喉部不适，病人易产生紧张焦虑心理，护士及时向患者解释鼻胆管引流的作用、优点，并交待留置鼻胆管引流的注意事项，消除患者情绪，促进顺利康复。……