杜燕平 周惠欢 吴秀娥

佛山市第一人民医院妇产科 广东佛山 528000

妊娠高血压并发胎盘早剥致DIC是由于高血压的孕妇子宫螺旋小动脉痉孪，蜕膜与胎盘分离，胎盘缺血、缺氧及梗塞，可使大量破碎绒毛的滋养叶细胞进入母体循环，经肺循环时［1］，滋养叶细胞被溶解而可释放出多量凝血酶，从而可导致凝血功能障碍，最终导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一［2］。2010年1月～2013年1月本院产科共收治妊娠高血压并发胎盘早剥致DIC的孕妇31例，通过预防筛查、紧急配合、术后病情观察，母亲全部安全，无贫血，除2例入院时胎死宫内外，婴儿轻度窒息4例，重度窒息2例，全部平安出院。效果显著。护理体会如下。

1 预防筛查

1.1 重视产前检查:做好孕期保健宣传，对血压＞140/90mmHg、有尿蛋白、体重增加异常的孕妇，嘱1周产检1次，并介绍高危产科专家就诊，为孕妇建立档案，随时随访，特别妊娠晚期，及时预防妊高征。

1.2 重视妊高征并发胎盘早剥的症状 高危症状有:阴道少量出血伴宫体前部局限性压痛;阴道出血者伴有不同程度子宫张力增高;有血性羊水者;胎心增快，剧烈的腹痛及子宫高张硬如板状;阴道出血、胎心消失;所有患者入院后立即行B超检查，都发现底蜕膜区回声消失;严重者有休克症状。

2 紧急配合

妊高征合并胎盘早剥孕妇一旦确诊，即启动急救流程:①立即组织抢救，科室领导亲临现场指挥，取休克卧位，通风保暖，给予氧气吸入(6～8L/min)，提高动脉血氧含量，心电监护，套管针穿刺快速建立静脉通道，输入硫酸镁解痉、降压，平衡液以补充血容量。……