江尚燕 甘玉云

安徽医科大学第一附属医院 合肥 230022

我科于2011年3月成立关节外科中心以来，收治的病人大多以髋关节骨关节炎、老年性股骨颈骨折、股骨头坏死为主，病人年龄大多为60岁以上的老人，他们除骨折以外，部分病人还合并有高血压、糖尿病、冠心病、肺部疾病等。因此，老年患者髋关节置换术后预防肺部感染的护理非常重要。自2011年3月1日至2012年12月31日本科共收治老年人工髋关节置换的患者70例，通过有效的术后护理，均取得了满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组70例，其中男23例，女47例，年龄62～90岁，平均76岁，其中老年性股骨颈骨折46例，髋关节骨关节炎11例，股骨头坏死13例。其中人工股骨头置换15例，全髋置换55例:术后并发肺部感染5例，下肢深静脉血栓3例，血肿3例，髋关节脱位1例。

1.2 方法:我科一般采用术前30分钟预防性应用抗生素，术后积极抗感染治疗。一般情况下，早期以静脉滴注三代头孢类药物为主，如头孢西丁，头孢替安等，根据病情发展需要联用其他类抗生素，配合氨溴索等化痰类药物，以及庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松等雾化吸入药物使用。

2 护理

2.1 麻醉后的护理:麻醉未清醒前，取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸;麻醉清醒后护士应鼓励和指导患者正确排痰［1］，保持呼吸道通畅，是预防肺部感染的重要措施之一。

2.2 教会患者有效咳嗽、咳痰方法，指导患者做深呼吸，病情允许者可给予半卧位，痰多者酌情拍背，拍背的同时鼓励患者咳嗽、咳痰［2］，也可用吹气球来促进肺的扩张，增加肺功能。……