邹晓燕

湖北省石首市妇幼保健院超声科 湖北石首 434400

围生期窒息所致的脑部缺氧缺血性损伤是新生儿缺氧缺血性脑病的主要病理变化，发生该类疾病如处理不当，可给患者带来永久性神经系统损伤。早期诊断成为治疗该类疾病的关键，早期干预可以消除或降低神经系统损伤［1］。笔者结合2010年5月～2012年10月在我院分娩的缺氧缺血性脑病新生儿42例的临床资料，探讨多普勒超声监测对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断价值，以期为该类疾病的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2010年5月～2012年10月在我院分娩的缺氧缺血性脑病新生儿42例，同期在我院分娩的健康新生儿42例，共84例新生儿，男44例，女40例，胎龄31～40周，平均(38.65±2.68)周。缺氧缺血性脑病分级:14例轻度，18例中度，10例中度。两组患者在胎龄、性别等方面比较，P＞0.05差异不具有统计学意义，组间具有可比性。

1.2 方法:彩色超声诊断仪为:GE LO GIQ9，探头频率 2.0 ～4.5MHz。两组新生儿在24h、48h、72h采取多普勒超声监测，观察患儿脑内收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度和阻力指数的变化。

1.3 统计学处理:临床数据采用SPSS13.0软件处理，用±s表示计量资料，使用t检验进行组间比较。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

出生后患儿的PSV和EDV逐渐增高，而RI有逐渐降低的趋势。24h时，轻度窒息和中重度窒息患儿的PSV、EDV、RI和对照组比较，P＜0.05差异具有统计学意义;48h时，中重度窒息患儿的PSV、EDV、RI和对照组比较，P＜0.05差异具有统计学意义;轻度窒息患儿的PSV、EDV、RI和对照组比较，P＞0.05差异不具有统计学意义;72h时，轻度窒息和中重度窒息患儿的PSV、EDV、RI和对照组比较，P＞0.05差异不具有统计学意义。各组中脑血流参数检测结果数据，见表1。

表1 各组中脑血流参数检测结果

3讨论

新生儿在发生窒息后到脑损伤出现前这之间有一段时间间隔，此间脑血流的变化是最主要的病理过程。脑血管调节障碍是新生儿缺氧缺血性脑病的主要致病原因［2］。正常情况下，脑血流自动调节机制可以维持脑灌注压在一定范围内波动，如波动范围超过了自动调节的能力，就会引起大脑过度灌注或大脑灌注不足，相应的病理变化是颅内出血或缺氧缺血性脑损伤［3］。脑血流自动调节能力会在缺氧的情况下有所降低，缺氧也可以增加血管通透性，易造成脑水肿，继发性引起颅内压增高，不利于血液流入脑内［4］。

新生儿缺氧缺血性脑病引起的形态与结构的变化出现较晚，所以CT、MRI等其他检查方法的灵敏度低，而且该类检查一般需要来回移动患儿，可能对患儿造成伤害。多普勒超声能较早的反应患儿脑内血流的变化，操作便利，费用低，可以在床边进行检查。

综上所述，多普勒超声监测对新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断具有十分重要的意义，具有准确可靠、方便、费用低等特点，值得临床合理选用。

1 李加平，杨世梅，邱冬，等.彩色多普勒超声应用于新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值［J］.中国医药导报，2009，6(15):20-22.

2 梁健，李智贤，田桂湘，等.彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值［J］.广西医科大学学报，2010，27(2):273-274.

3 毛月燕，沈丽萍，高继康.多普勒超声监测脑血流变化对新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断的价值［J］.临床儿科杂志，2008，26(2):148-151.

4 苏一巾，杜联芳，夏瑾，等.床旁彩色多普勒超声在足月新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用［J］.实用儿科临床杂志，2008，23(12):923-925.