吕桂林

江苏省赣榆县中医院 222134

随着生活水平的提高和人们卫生意识的增强，人的寿命比建国初期明显提高，因此，老龄化进程也逐步加快，老年人患病率明显升高，特别是癌症、外伤等疾病，需要手术治疗的比较多，麻醉对手术的影响很大，为探讨腰-硬联合麻醉(Combined spinal-epidural anesthesia，CSEA)在高龄患者手术中临床应用效果，本文收集我院2011年2月～2013年1月手术治疗的80例老年患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

文收集我院2011年2月～2013年1月手术治疗的80例老年患者，其中男59例，占73.75%，女21例，占26.25%，男女之比为 2.8:1，年龄66-89岁，平均年龄78.9岁，患者合并症较多，有合并糖尿病的，有合并冠心病的，有合并高血压的，有合并老慢支的等。

方法:患者人室常规吸氧，开放静脉通道，输入胶体液300～500ml，常规监测ECG，BP，HR，SP02，采用腰硬联合穿刺包，取L2～3间隙行硬膜外穿刺，确认成功，采用针内针法，针尖达蛛网膜下腔，抽出针芯，见脑脊液后注0.5%布比卡因1～2.5ml(配制:0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖液lml)。再向头侧硬膜外留置导管3～4cm，拔针后即转平卧位。

2 结论

80例患者麻醉各阶段血压及心率变化，见表1。

表1 T0～T6各时段 SBP、DBP、HR、CSI变化

患者清醒时间为(18±4)min，拔管时间为(7±2)min，吞咽反射恢复时间为(6±3)min。

3 讨论

老年患者特别高龄者，多数患者合并有心、脑、肺等疾病，使麻醉及手术的风险显著增加［1］。采用CSEA操作较为简便，可充分发挥蛛网膜下腔阻滞和硬膜外麻醉药量小、起效迅速、肌肉松弛充分、效果确切的优点［2］。硬膜外-用药可提高麻醉平面，提供必要保障和延长麻醉时间等优点［3］。腰硬联合腰穿针口径细，术后头痛发生率低，麻醉失败率低等优点［4］。……