黄树平 黄郁波

手足口病是由多种肠道病毒引起，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹或疱疹性咽峡炎为主要特征的一种小儿急性传染病。肠道病毒包括柯萨奇病毒，埃可病毒及肠道EV71病毒。EV71病毒感染可导致中枢神经系统严重损伤。表现为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、小脑炎、脊髓灰质样麻痹(急性弛缓性麻痹)、吉兰一巴雷综合征等，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。死亡病例解剖检查，其主要死因也都是中枢神经的炎性损害及坏死[1]。笔者对2012年1月-12月收治的手足口病合并中枢神经系统损害患者使用鼠神经生长因子治疗的临床资料进行回顾性分析，探讨鼠神经生长因子改善手足口病合并中枢神经损伤症状的作用。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 手足口病诊断标准依据《手足口病诊疗指南》（2010版），同时伴有中枢神经系统受累表现，如肌阵挛、脑炎、急性弛缓性麻痹及神经源性肺水肿等。

1.2 病例选择 收集赣州市人民医院2012 年1-12月收治的手足口病合并中枢神经系统损害的患者96 例，其中男54例，女42例，年龄最小4个月，最大10岁。均应用鼠神经生长因子（武汉海特生物制药股份有限公司，批号S20060051，20ug/支）治疗，20ug，肌注，1 次/d。

1.3 研究方法 对患者的流行病学、临床特点、病情动态变化、实验室检测及物理检查结果、治疗及转归情况进行回顾性分析。

2 结果

2.1 一般情况 96例患者中0～1岁19例（19.8%），1～3岁60例（62.5%），＞3岁17例（17.7%）。3岁以下患者所占的比例为82.3%，入院时患病的天数为（4.1±1.7）d，神经系统症状出现在发病5d以内者78例（81.25%）。……