以内涵建设为抓手推动军队医院转型发展

2013-08-15朱春生

解放军医院管理杂志 2013年1期

朱春生

(济南军区总医院，济南 250031)

为把握国家医药卫生体制改革和军队医院编制体制调整优化的历史新机遇，军队医院在适度规模发展的同时，必须不遗余力地抓好内涵建设，创新内部机制，务实科学管理，持续质量改进，切实提高信息化条件下军队医院综合服务能力，为有效履行宗旨使命提供坚强有力的卫勤保障［1］。医院坚持以“为部队、为官兵、为军事斗争准备服务”的“三为”思想为指导，以内涵建设为抓手，积极推动医院的转型发展和全面建设，力量投向集中统一，创新活力有效释放，综合效益明显提高。

1 认清形势找准定位凝聚医院内涵建设共识

1.1 对照科学发展理论把握指导思想外延建设是规模和数量的叠加，内涵建设是品质和效益的倍增［2］。随着医院“三大三小”工程的竣工启用，工作重心向内涵建设转变，既是发展思路的调整拓展，更是思想观念的变革创新。医院广泛开展“科学发展靠什么、加快转型怎么办”院内网论坛，邀请院士、知名医院管理专家授课辅导，开办“科主任讲坛”，不断深化对医院内涵建设发展特点规律的认识，引导全院官兵对内涵建设的思想统一。

1.2 对比内外发展形势找准自身定位实践表明，强内涵需要开放创新，求发展最怕固步自封。医院主要领导带队，先后3次到全军11所师级医院、6所地方大型医院参观见学，寻求标杆，查找不足。医院的某些大型医疗设备已处于领先水平，但与同类别先进医院相比，弱在人才队伍上、差在科研能力上，必须加快提升内涵质量，使内涵建设与一流的设施设备相称。

1.3 对接转型发展任务明确实践路径新形势下军队医院的快速发展，必须解决好转型问题。医院确立了以建设“打仗型”医院为核心、以创建“研究型”医院为驱动的内涵式发展路子，并上升转化为全院集体意志，形成了“重内涵是讲科学、强内涵是硬道理、增内涵是真本事、抓内涵是大责任”的思想共识，凝心聚力谋发展，真抓实干强内涵，推动医院建设发展向更高层次迈进。

2 贴近实际精心设计理清医院内涵建设思路

2.1 依据功能任务确立总体目标抓好内涵建设，最终是要提高综合保障力和核心竞争力［3］。医院本着务实求实的思想，确立了“一个争创、三个能力提升”的总目标，即争创全军研究型医院;提升完成多样化军事任务的卫勤保障能力、优质高效满足军地需求的医疗服务能力、可持续发展的核心竞争能力。

2.2 统筹院科两级规划重点任务针对医院工作运行特点，医院按照机关牵头规划、分解落实到科室的原则，制定了上下衔接、条块结合的任务措施。医院重点围绕任务目标、配套措施，对卫勤力量建设、优势学科打造、人才队伍建设、管理模式改革等9个方面进行统一规划，用以引领和指导全院面上建设。各基层科室则围绕本学科建设、人才培养、教学科研、综合效益等，分别制定任期目标和中期目标，党委机关和专家组定期审核，促进重点工作任务末端落实。

2.3 细化建设要素量化评估标准标准决定质量，标准指导落实。医院结合军队医院等级评审试点任务，积极探索内涵建设标准化建设。围绕内涵建设基本要素和主要内容，对照评审标准确立了36项核心指标，细化为354个条目，逐一量化赋分，形成了全面覆盖、内容具体、标准明确的评价指标体系。全院试点推开后，取得良好效果。

3 聚焦核心重点突破提升医院内涵建设竞争力

3.1 内联外引提升人才建设质量医院始终以科技创新为牵引，以高素质人才培养为重点，采取了分层次、多渠道的培养方式，大力打造人才方阵。建立高层次人才培养基金，选拔24名科技领军、学科拔尖和技术专家人才培养对象，与7名院士、20名全国全军知名专家签订带教协议。先后选派35名学历层次高、发展潜力大的中青年骨干，到国外高层次学术机构学习深造。通过重点扶持、全面培养，催生高层次人才快速成长，医院现有全军主委1名、副主委14名，多人被遴选为全军高层次科技创新人才工程培养对象。

3.2 聚能升级增创知名优势学科医院积极探索“两步走”学科发展模式:首先对建设基础好、发展势头好的学科，在人财物上给予倾斜，重点发展、做专做精;再以重点学科为牵头单位，加强多学科协作，联合发展、做强做大。医院购置了达芬奇手术机器人、320排CT、射波刀、PET－CT、术中放疗系统、全自动生化免疫流水线等大型先进医疗设备，设备总值达到8.5亿元，为掌握先进技术、实现学科升级提供了有力支撑。2010年来新增全军医学研究所1个，全军医学中心2个，军区医学研究所4个，军区医学中心6个，国家(军队)级技术培训基地5个，有6个学科群成为军地知名品牌。

3.3 挖潜开源催生科研创新成果突出科技创新的引领，才能筑牢医院建设发展的核心。医院建立健全了《科研创新奖励办法》等6项科研管理规定，设立学科发展成就、科技成果转化等6个奖项，在医院科技大会上一次性拿出220万元奖励高等级科研成果。与军事医学科学院、第二军医大学等“三校两院”建立长期科研协作关系，在生物技术临床应用研究等领域进行联合攻关，引领了新兴学科发展，成功申报了国家“973”课题，创办了国家级核心学术期刊《中华消化病与影像杂志》，获国家自然科学基金等科研基金1 000余万元，1名中青年骨干在科学刊物《自然》杂志发表学术论文，并获中国“求是”杰出青年奖。

4 着眼全局统筹协调打造医院内涵建设软实力

4.1 用好先进设施深化优质服务优化门诊布局和就诊流程，建立“一站式”诊疗窗口。设置军人挂号、就诊、检查、治疗、心理咨询专区，提供全程全系“套餐式”服务。率先推行军人住院“一二三”标准(师以上住单间、团住两人间、营以下住三人间)，开展亲情化医疗管理模式。建立医德医风考评制度和医德医风档案，把考评结果与职称晋升、表彰奖励挂钩，对出现问题的实行一票否决，促进医护质量持续改进和提高。

4.2 基于质量效益、推行精细管理医院坚持向管理要效益，推动医院管理由粗放型向精细化、由经验型向制度化转变，实现人力、物力、财力的最佳配置。在科学决策、质量管控、经济运行、安全管理等方面，健全各种规章制度816项，修订完善医疗相关规定112项，形成《医院规章制度汇编》，做到懂法明制、按章办事。制定出台《经济管理调整改革工作意见》，打破原来分散多头管理模式，组建财经管理部、人力资源部和物资采供管理中心，实行集中统一管理，推行全成本核算，降低了成本，提高了效益。军事效益、经济效益、社会效益均有提高，经济收益率由9.1%提高到15.77%，药占比由48%下降至35%。

4.3 突出院训院魂培育特色文化文化建设是内涵建设的重要组成部分。医院紧紧围绕培育核心价值观、弘扬清风正气，大力提高文化建设的层次品位。医院把“文化”作为发展源泉，积极开展“文化建设年”活动，提炼院训院魂，培树医院精神，提升官兵思想水平［4］。组织编纂院史、筹建院史馆，开展“寻根之旅”活动，激发官兵荣誉感。组建医院电视台，新建文化休闲广场和文体活动中心，举办医院首届文化艺术节，成立“老兵合唱团”，开展“魅力总院”摄影展特色文化活动，活跃文化生活，提升官兵精气神。

5 适时评估跟踪问效抓好医院内涵建设落实

5.1 设立考核评比金标准按照紧贴内涵建设要求、突出内涵建设标准的思路，对医院的考核评比和奖惩措施进行了全面修订。如科室评比考核、立功受奖及个人职称晋升、科研奖励等方面，科学制订量化赋分标准，并严格执行。医院对发表SCI总影响因子15.4分的中青年骨干，一次性奖励15.4万元。金标准的制定，遵循了内涵建设是要素集成、动态发展的客观规律，为内涵建设成效的科学评估、落实责任提供有力保证。

5.2 坚持检查督导具体化医院坚持树立扎实务实作风，着力增强机关指导的针对性、实效性。门诊楼、内科楼搬迁启用后，常委分头下到基层帮抓指导，与科室一起分析建设现状，调整工作思路，制定内涵建设计划措施。保健楼正式启用前，医院党委常委分头试住，体验舒适方便程度，从细节上提出改进意见。为强化机关服务职能作用，每次机关交班会，组织1～2名机关科长轮流述职，并制定整套医院内涵建设机关绩效考评办法，完善机关指导基层、基层科室监督机关的双向检查督导机制。

5.3 保持以改促建连续性对内涵建设中出现的问题偏差，坚持及时纠正、固强补弱。对照医院内涵建设评估指标，医院常委定期带队深入科室，采取调阅记录、随机提问、现场验收的方式，逐个科室、逐个环节、逐个项目进行检查，对存在的问题和不足，必须当场解决或拿出解决方案，周会点评。对好的经验和典型，则马上推广，大力表彰。全院形成以改促建、稳步推进的良好氛围，医院内涵建设取得良好成效，圆满完成总部赋予的全军医院等级评审试点任务，顺利通过“三甲”综合医院评审，并先后被评为全军“为部队服务先进医院”、全国“优质护理服务优秀医院”。