★ 廖莉思（江西省景德镇市第二人民医院 景德镇 333000）

1 五汁饮方源

五汁饮在《温病条辨》中多次出现。如：上焦病津液损伤的顾护法中曰：“太阴温病，口渴甚者，雪梨浆沃之，吐白沫不快者，五汁饮沃之”。上焦篇温疟辨治中曰：“但热不寒，或微寒多热，舌干口渴，此乃阴气先伤，阳气独发，名曰瘅疟，五汁饮主之”。中焦篇秋燥燥伤胃阴证治中曰：“燥伤胃阴，五汁饮主之”。下焦篇曰：“温病愈后，或一月至一年，面微赤，脉数，暮热，常思饮不欲食者，五汁饮主之……病后肌肤枯燥，小便溺管痛，或微燥咳，或不食，皆胃阴虚也，与益胃五汁辈。”

食疗是采用食物或者以食物为主，配入适当的药物组成食疗配方，采用一定的烹饪方法加工制作成特殊的药膳。它是中华民族的优秀文化遗产之一，也是中医学的重要组成部分。早在《内经》中就有记载各种食物对人体的影响。五汁饮是由梨汁，荸荠汁、鲜芦根汁、麦冬汁、藕汁或甘蔗浆组成。其方药组成，大多以果类为主。梨在水果中位居首位，性凉，味甘酸，归肺、胃经，功能清热止咳化痰，润燥解酒。荸荠性味甘寒，归肺胃经，功能清热生津开胃消食，化痰利水解酒。鲜芦根汁甘寒，归肺胃经，功能清热生津，润肺和胃，除烦止呕。麦冬汁性味甘，微苦，微寒归心肺胃经，功能养阴生津，润肺清心。藕归心脾胃经，生藕性寒味甘，功能清热凉血，止血散瘀，蔗浆性味甘凉入肺胃经功能清热生津。五药大多性味甘寒，归肺胃经，都具有清热生津的作用。五汁相合功能甘寒柔润，养肺濡胃，主治太阴温病，肺胃津伤，烦渴不止，口吐白沫，黏腻不爽，舌红干燥，脉细数。

2 痤疮的食疗方

患者，男，28岁，工程员，诉因就业环境改变，颜面间断出现鲜红色毛囊性丘疹2年余就诊，患者于2年前开始颜面颧部出现少量丘疹粉刺，轻度瘙痒，喜食辛辣刺激之品，曾用过多种内服外用品治疗未见疗效不显，时轻时重，近3个月来丘疹渐渐增多，满布颜面。患者素有胃脘不适，口渴喜饮水，易饥食少，大便每日1次，舌淡，满布裂纹，苔薄少，脉细数，并拒绝服食药物治疗，辨证为肺胃阴虚，虚热上扰络脉。治宜养阴清热。故选用五汁饮加减以养肺濡胃。药用：梨汁50mL，荸荠汁50mL、鲜芦根汁50mL、麦冬汁50mL、甘蔗汁50mL、鲜莱菔汁50mL，混合每次300mL，每天3次，并嘱多用温水清洁面部，并禁忌服食辛辣刺激食品。半月后，患者脸部丘疹减少，红肿消退，口渴症状缓解。

按：痤疮俗称“青春痘”，又叫“面疱”、“粉刺”、“酒刺”、“暗疮”等，是由于毛囊及皮脂腺阻塞，发炎所引发的一种慢性炎症性皮肤病。也是美容皮肤科的最常见的病种之一。通常好发于面部、颈部、胸背部、肩膀和上臂。这种疾病青春期多见，但也不完全受年龄阶段的限制，从儿童到成人，几乎所有年龄段的人都可以发病。中医学认为引起痤疮的原因是：面鼻及胸背部属肺，本病常由肺经风热阻于肌肤所致；或因过食肥甘、油腻、辛辣食物，脾胃蕴热，湿热内生，熏蒸于面而成；或因青春之体，血气方刚，阳热上升，与风寒相搏，郁阻肌肤所致。传统中医对痤疮多从肺、从热论治，一般用清泻肺胃、凉血解毒的方法治疗。其中饮食不节，过食肥甘厚味是痤疮发病的重要原恩之一。一般认为25岁以前是痤疮的好发阶段，但此例患者，年龄偏大，生活环境以粉尘较多，并且喜食辛辣刺激之物，属肺胃阴虚，然许多患者忽视饮食调理治疗，虽获一时疗效，其后必然发病如初。坚持用五汁饮清肺胃之热调护可以起到巩固疗效的作用。

3 小儿暑热证的食疗方

患者，女，3岁，7月底初诊，患者因发热2天前来就诊，体温38.2℃，且随气温升降而波动，经当地社区医院输液治疗，体温降至37.4℃，形体消瘦，少气懒言，神疲乏力，烦燥无汗，喜饮水，小便多，大便少，舌红苔淡黄。辨证为肺胃阴虚，暑热外袭，治当以清暑益气，养阴生津。方用五汁饮加减：梨汁20mL，荸荠20mL、鲜芦根20mL、麦冬20mL、甘蔗20mL、绿豆20mL。混合取100mL，每日2次给患者儿饮用，7天过后患儿口渴症状减轻，体温降至正常。

按：小儿暑热是婴幼儿时期一种特有的季节性疾病。发病年龄较小，体质虚弱，随气温升高而病情加重。夏季易被暑气所伤，肌肤受灼，内侵肺胃，肺胃津伤则出现口渴多饮。肺津为暑所伤，水液无以输布，故见少汗，同时小儿脾胃虚弱，中阳不振气不化水，使水液下侵而尿多，汗与尿液同属津液，津伤必饮水自救，因而形成肺胃阴虚的症候，秋凉后此症状多能自行缓解。暑热症的患者口中无味，不喜欢辛苦之味，加之小儿服药困难，选用味甘性寒凉的食疗方五汁饮加减，易于被患者接受。

4 体会

五汁饮选用天然果汁作为药材，口感易于被大众接受，实为中医立法一大特色。属于补阴的食疗法。食疗在某些疾病中可以起到有效的预防治疗作用，只要病机正确，异病也可以同治。如本文痤疮病案和暑热病案均为肺胃阴虚，故选用五汁饮加减治疗。但食疗并不一定就完全无毒行之有效。五汁饮虽属平和之品，但是有怕冷、大便稀等阳虚及脾胃虚弱表现的人是不适合的，所以临床使用还需辨证论治选择合适的食疗方。

[1]苏放云.温病条辨白话解[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2005，40-41.

[2]彭述宪.温病方剂歌诀[M].第1版.北京：人民军医出版社，2005，122.