★ 刘虓岭（河南省舞阳县人民医院 舞阳 462400）

1 方剂来源及作用机理

麻黄细辛附子汤方源于张仲景《伤寒论》，由麻黄、附子、细辛3味药物组成，功能助阳解表，用于治疗“少阴病，始得之，反发热，脉沉者”，属于少阴寒化轻症。该方证的实质为外有寒邪，邪入未深而又素体阳虚（少阴阳虚体质，外感风寒，后世医家也有称为“太、少两感”的病证）。阳气素弱，复感风寒，阳弱无力鼓邪外出。治宜助阳扶正与解表散寒兼顾，以祛邪不伤正。方中麻黄辛温，开泄皮毛，发散风寒；附子辛热，补肾助阳，温经逐寒；此君臣相伍，内外兼顾。佐以细辛，既外助麻黄解表，又内助附子温里，通彻表里。3味相合，有温里助阳、发汗解表之功。

2 使用范围

从本方的原主病证来看，本方似以温肾助阳、解表散寒为其功用特点。但从药味性能及配伍来看，麻黄宣肺利水止咳平喘，畅皮毛能散邪退热，开上焦能利水道；附子补肾命、壮肾阳，温经祛寒，化气行水而消肿；细辛一味尤妙，其性辛温，归肺、肾经，其辛香走窜之性善于驱风通窍，温肺化饮治咳喘，温经通络止痹痛。《本经疏证》评细辛曰：“凡风气寒气依于精、血、津、液、便、溺、涕、唾以为患者，并能曳而出之，使相离而不相附，则血、津、液、便、溺、涕、唾各复其常，风气寒气，自无所容。如《本经》所载主治咳逆者，风寒依于胸中之饮；头痛脑动者，风寒依于脑中之髓；百节拘挛者，风寒依于骨节屈伸泄泽之液；风湿痹痛死肌者，风寒依于肌肉中之津。推而广之，随地皆有津液，有津液处，风寒皆能依附焉。……