★ 高三德 曾美男（1.广东省广州市中医院 广州 510130；.广东省妇幼保健院 广州 510010）

吴维城是广州中医药大学教授、主任医师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医40余年，学验俱丰，擅长中医内科疑难杂症的诊治，尤其对男科疾病的诊治有独到的经验。笔者有幸跟师侍诊，受益良多，现撷其治疗男性遗精经验介绍如下。

1 明察病因，详辨病机

遗精是指在非人为情况下发生精液频繁遗泄之症，其中睡眠中因梦而遗的为梦遗，无梦而遗，甚则清醒时精液遗泄的为精滑。[1]早在《内经》、《伤寒论》中对遗精就有一定的认识，历代医家对其病因病理有进一步深化，不断完善和补充。至明清时期，辨证论治方面更为具体，认识上渐臻完善。吴维城教授借鉴先贤的认识，结合自身临床经验，认为治疗遗精首先要明察病因，详辨病机。

1.1 病因较多，病机复杂

遗精是男科常见病，致病因素较多，机理复杂，或是心火亢盛，不能下交于肾，肾水不能上济于心，心肾失交，水亏火旺，下扰精室而梦遗。或是肝气不舒，郁久化火，火邪循经下扰精室，精关失固而致精液外泄。或是湿热之邪下扰精室，精关失固致遗精。或是禀赋不足，年老体衰，久病及肾，房劳过度，肾不藏精而遗泄。或是思虑饮食损伤心脾，脾不摄精，精关不固，精液遗泄。

1.2 避繁就简，归纳基本病机

吴师认为遗精虽然病因较多，病机复杂，但其基本病机可概括为3点：一是为火热或湿热之邪循经下扰精室，开合失度，以致精液因邪扰而外泄，病变与心、肝、脾关系密切。……