★ 梅 鸥 许鸿照（江西中医学院附属医院 南昌 330006）

许鸿照，男，江西中医学院附属医院骨伤科主任中医师、教授、硕士研究生导师、中医带高徒导师。中国中医药学会理事、骨伤科学会主任委员、江西省骨科学会常务理事。许师从事骨伤专业临床、教学、科研34年，能熟练运用中、西医两法处理各种骨伤疾病，对骨折、脱位、骨病、腰腿痛的治疗有独到的见解，现就其治疗椎动脉型颈椎病临床经验简介如下。

许师多年来运用中医整体观念和辨证施治方法对椎动脉型颈椎病临床诊治进行研究，颇有心得。他认为，人到中年以后，肝肾功能开始衰退，气血不足日趋明显，筋骨得不到充足的濡养，逐步退化导致颈椎退变压迫神经血管而使太阳经经气不利，营卫不和，气血不畅，经脉瘀滞，故出现颈项强痛，肩臂麻木，眩晕、头痛等本虚标实的复杂征候。根据临床经验，许师将颈椎病分为肝阳上亢型（多见于椎动脉型、脊髓型、交感神经型）、痰湿阻滞型（多见于神经根型）、气血瘀滞型（多见颈型、混合型）。椎动脉型颈椎病属肝阳上亢型多见，临床见头晕、头痛、目昏、耳鸣、头重脚轻等，选用天麻钩藤饮加减以平肝潜阳，每获佳效。处方：天麻15 g，钩藤12 g，珍珠母10 g，青箱子10 g，蔓荆子10 g，菊花10 g，川芎10 g，甘草5 g。水煎400 mL，早晚空服，1日1剂。若兼胸闷加桔梗、枳实；兼心悸加麦冬、五味子；兼不寐加酸枣仁、夜交藤、远志；兼心烦加知母、栀子；兼多汗加煅龙骨、牡蛎；兼目翳加枸杞子、女贞子；兼麻木加黄芪、桂枝益气活血。另气虚型临床见头晕、肢体乏力等，以补中益气汤以补益中气，并加枸杞、杜仲补肝肾，羌活、独活等祛风湿。……