★ 喻闽凤（江西中医学院附属医院 南昌 330006）

过敏性紫癜肾炎是小儿时期常见的继发性肾小球疾病之一，近年来发病逐渐增多，由于本病病因及发病机制未能完全明确，目前无有效的特殊治疗。赵纪生教授为江西省中医院主任中医师、博士研究生导师，全国第三、四批名中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事临床、教学40余年，其运用辨病与辨证有机融合，病程中灵活贯穿清热解毒，活血化瘀二法治疗紫癜肾炎，取得较好疗效。

本文简要介绍赵教授治疗紫癜肾炎的临证经验，以供同仁参考。

1 过敏性紫癜的病因、发病机制及紫癜肾炎分型

过敏性紫癜的发病与溶血性链球菌、肺炎支原体、幽门螺杆菌、慢病毒（微小病毒B19、EB病毒）、柯萨奇病毒等感染，疫苗接种（乙肝疫苗、麻疹疫苗、脑膜炎球菌多糖疫苗、甲流疫苗），食物及药物过敏等引起的变态反应有关。

过敏性紫癜的发病机制虽未完全阐明，但多年的研究发现本病的发生与IgA介导的免疫反应有关：辅助性T细胞Th1和Th2失衡，自身抗体、黏附分子及细胞因子等与发病密切相关，而血管内皮素、NO及嗜酸性粒细胞与过敏性紫癜肾损害有一定关系。近年的研究表明凝血机制在过敏性紫癜及紫癜性肾炎的发生发展中起重要作用，主要出现血液的高凝状态，凝血和纤溶因子异常表达导致的高凝状态参与紫癜肾炎的发生与发展，导致器官硬化及纤维化。

过敏性紫癜肾炎的临床及病理分型：临床分为5种类型[1]：（1）轻型：无症状性血尿、蛋白尿；……