卢晓苇

（湖北省襄阳市中医医院，襄阳441000）

浅谈中医医院如何缓解群众“看病难、看病贵”问题

卢晓苇

（湖北省襄阳市中医医院，襄阳441000）

看病难看病贵；中医医院；措施

“看病贵、看病难”现象一直是社会各界关注的焦点，如何切实解决这个与民生息息相关的问题，是构建和谐社会的当务之急。我院作为一所全国三级甲等中医医院，始终坚持公益性，坚持以社会效益为最终目标，“一切以病人为中心”。多年来，结合中医医院的特点从以下几方面着手缓解群众“看病难、看病贵”问题，取得了良好的成效。

1 努力培养高素质的服务团队

当前，医疗资源配置不合理是造成“看病难、看病贵”重要原因。群众得病就往大医院跑，使得优质医疗资源供不应求。为了满足患者的就医需求，我院始终把人才培养放在首位，以造就高水平的中医药临床人才为着力点，采用多种方式努力打造一支能够得心应手地运用中医药为患者服务的高素质团队。医院先后实施了联合培养研究生、国家优秀中医研修人才培养、青年医师导师制、“西学中”、名老中医跟师学习等一系列育人工程。经过多年的努力，一批省内外知名的中青年专家脱颖而出，成为医院各领域的骨干，医院的综合服务能力不断提高，服务人群辐射整个鄂西北地区。

2 充分发挥中医药临床优势

现代的社会—生物—心理医疗模式与中医的“整体观”和“治未病”理论很相似，中医药因其“简、便、验、廉”一直深受群众喜爱，中医在养生保健方面也有着丰富的经验。作为一所中医医院，必须发挥好中医药的临床优势，并在坚持中医特色的前提下，运用中医、西医、管理的所有成果，为患者提供更确切的临床疗效。

2.1 积极开展中医药特色疗法 我院在门诊和各专科病区都设立了“传统疗法中心”，积极开展中医特色疗法，为患者提供了更多行之有效的治疗方法。同时，大力向所辖县区的中医院、卫生院以及社区服务中心推广中医适宜技术，使更多的患者受惠其中。

2.2 提高专科建设水平 专科建设是中医特色和优势发挥的重要载体，我院实施“名院、名科、名医”战略以来，培育了17个国家、省市级的重点专科和1个国家级中医学术流派传承工作室。各专科都有优势病种、特色疗法、自制中药制剂和临床研究成果，能够为患者提供更优质的服务。

2.3 拓展治未病功能 中医讲究“无病先防”、“既病防变”、“持养有道”，我院通过定期开设健康教育讲座，在院内电视播放传统保健知识，向患者传授“八段锦”等措施普及中医健康观、养生观，提高群众科学养生，御病强身的意识和能力，拓展中医院服务功能，受到广大群众的欢迎和踊跃参加；同时开设“治未病中心”，进行体质辨识、健康调养等，使重大疑难疾病治疗重心前移，实现早检查、早干预、早治疗，减少发病率，有利于减轻政府、单位的卫生经费投入和个人的医疗支出负担。

3 推行一系列便民惠民医疗服务新举措

3.1 在缓解群众“看病难”问题上的举措 一是提供便捷的就医服务。我院自2005年开始实行无假日医院工作制度，节假日各科室和平时一样开诊。2012年又开设了晚间门诊，将普通门诊时间延长到晚上8点半，为市民提供了便利。门诊科室实行错时上下班制度，方便患者挂号、检查、治疗和取药。开设了便捷门诊，为单纯开药和开检查单的患者提供免挂号费服务。在各候诊区安装了电子叫号系统、电视机和饮水机。成立了绿色服务队，免费协助患者检查、治疗。另外，急诊科还配有多台救护车，市区24小时免费接诊急症患者。

二是不断优化服务流程。医院改变诊疗模式，实行预约诊疗。在门诊大厅设立了导诊服务部，并在醒目位置标识了就诊流程、门诊医生及专家简介、科室布局、服务价格等，让患者能较快了解就医相关信息。推行挂号交费“一站式”服务，门诊各楼层均设挂号交费窗口，避免患者重复排队。实施“门诊高峰时段分流患者预案”，在就诊高峰期及时调配医务人员，方便患者就诊。

三是缩短患者等候时间。近年来我院致力于打造“数字化医院”，极大的方便了患者。门诊实行电子处方管理，减少了就诊环节。各楼层设有自助查询机、自助挂号交费机、自助取报告机，方便患者查询医疗费用，随时交费和取检查结果，减少了排队时间。门诊中药、西药房引进了自动发药机，实现了“药等人”的局面，提高了工作效率。

四是加强与患者的沟通。医院设立有院长接待日和医德医风监督岗，每天安排专人值班，虚心听取患者的建议和意见，了解和掌握患者的需要，现场解决就诊过程中发生的问题。推行“后医疗服务”体系，以“后医疗服务”平台为载体，为患者就医答疑解惑，架起医患之间沟通的桥梁，促进医患关系的和谐。定期召开医患座谈会，由院领导和职能科室负责人同患者及家属直接沟通，协调解决患者提出的建议和意见。

3.2 在缓解群众“看病贵”问题上的举措 一是使患者明白消费。医院在门诊和住院部安装了电子显示屏，公示各项收费价格。病区护士会在每天将前一日费用清单送到病床前，方便患者及家属核对住院收费明细。

二是控制门诊费用增长。医院致力于打造量贩店式的平民医院，从2005年起开始执行《门诊大处方管理规定》和《医疗器械大检查管理规定》，践行“谁开大处方就罚谁的款”，每月进行公示，作用显著，受到了患者的一致赞扬。

三是加强药品管理。医院普通用药都是通过全市统一的药品招标采购途径购进的，药价一般不高。只有一些非普通用品，是由市场定价通过多重流通环节进入医院，可能存在药价虚高问题。我院在严厉打击收受药品回扣行为的同时，对每月排名前3位的非普通用药视为有“回扣嫌疑”，做出停用3个月的处理，停用期满，由药商写出不进行临床促销的承诺书后，方予开通。

四是实行单病种费用限价，让利于民。经主管部门批准，从2009年起我院开始实行单病种限价收费，正式向社会公示了首批20个单病种的临床路径和限价费用标准，诊疗费用平均降幅达21%。

五是提高效率，压缩平均住院日。为进一步降低患者的住院费用，提高病床周转率，我院推行了缩短平均住院日措施，并采取严厉的考核制度，每月兑现奖罚。实行这项管理措施两年来，在保证医疗质量的前提下，由于流程的改造，患者入院后能及时检查和治疗，既减轻了患者经济负担，又使卫生资源得到充分利用。

“看病贵、看病难”这一问题的成因复杂，解决难度大，需要政府、医院以及社会多方面的共同努力才能逐步解决。我院在多年的实践中，主动承担社会责任，充分发挥中医药特色优势，多措并举，切实解决广大群众的就医问题，深受襄阳地区老百姓的信赖。在国家、省市主管部门组织的历次检查中“患者满意率”一项都在98%以上。2012年门急诊量达到82万人次，同比增长13.6%，出院患者3.5万人次，同比增长16.1%，实现了两个效益双丰收。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.096

1672-2779（2013）-14-0146-02

吴义红

2013-05-25）